防畸形：孕期25項重要檢查

　　一位孕婦走進診間詢問：“醫(yī)師，有沒有什么更好、更完整的檢查，能夠保證我的孩子一定健康？”對于此類問題，醫(yī)師的答案是：“沒有任何一種方法可以百分之百保證孩子一定是健康的，但是按部就班產(chǎn)檢，必要時接受醫(yī)師建議做的檢查項目，相信可以讓你更了解胎兒的發(fā)育情況，放心度過懷胎十月。”

　　許多懷孕中的準媽媽都希望可以通過更好、更快的方法，隨時了解腹中胎兒的成長和健康狀況。準父母們對孩子的關愛之情可以理解，但是父母們也應該了解，產(chǎn)檢無法讓胎兒異常絕對不發(fā)生，但是通過完整的產(chǎn)檢項目，確實可以有效地提早發(fā)現(xiàn)某些問題并及早進行治療或處理，讓每位準父母都能夠幸福迎接新生命的誕生。

　　正確的產(chǎn)檢觀念

　　1.定期并且按部就班地接受產(chǎn)檢。

　　2.有任何疑問，都可以利用產(chǎn)檢時提出。

　　3.某些情況下醫(yī)師會建議做一些其他的檢查，準媽媽們最好能聽從醫(yī)師的建議。

　　25項重要檢查

　　1 第一次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 初次產(chǎn)檢，會先驗孕確認是否懷孕。

　　* 問診：了解過去病史，有無藥物過敏、生活形態(tài)、家庭病史、孕婦病史、本胎不適癥狀。

　　* 身體檢查：體重、身高、血壓等。

　　* 實驗室檢查：血常規(guī)、篩查地中海型貧血、血型、RH血型、梅毒、尿常規(guī)等檢查。

　　* 超聲波檢查：確認懷孕周數(shù)及是否有宮外孕等情況。

　　時機 懷孕第6～10周。

　　適合對象 第一次產(chǎn)檢。

　　2 第二次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 身體檢查：體重、身高、血壓。

　　* 實驗室檢查：肝功、腎功等。

　　* 相關衛(wèi)教。

　　(上述內(nèi)容稱為例行檢查)

　　時機 懷孕12周。

　　適合對象 第二次產(chǎn)檢。

　　備注：停經(jīng)12周，胎盤形成后，妊娠穩(wěn)定會發(fā)放《媽媽手冊》。

　　3 第三次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　*基本測量：子宮底高度測量、測量腹圍。

　　*實驗室檢查：產(chǎn)前篩查一般會在17～21周進行。

　　時機 懷孕16周。

　　適合對象 第三次產(chǎn)檢。

　　4 第四次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 超聲波檢查：可了解子宮內(nèi)胎兒的發(fā)育情形。

　　時機 懷孕20周。

　　適合對象：第四次產(chǎn)檢。

　　5 第五次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　*基本測量。

　　*實驗室檢查：一般在24～28周之間進行孕期糖尿病篩查。

　　時機 懷孕24周。

　　適合對象 第五次產(chǎn)檢。

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　6 第六次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 觀察：是否有手腳水腫現(xiàn)象。

　　時機 懷孕28周。

　　適合對象 第六次產(chǎn)檢。

　　7 第七次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 觀察水腫。

　　* 抽血：梅毒病毒、風疹、乙肝檢測。超聲檢查篩查胎兒表面畸形、心臟發(fā)育情況、各臟器發(fā)育情況，很關鍵。

　　時機 懷孕30周。

　　適合對象 第七次產(chǎn)檢。

　　8 第八次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 觀察水腫。

　　時機 懷孕32周。

　　適合對象 第八次產(chǎn)檢。

　　9 第九次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 觀察水腫。

　　時機 懷孕34周。

　　適合對象 第九次產(chǎn)檢。

　　10 第十次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 觀察水腫。

　　時機 懷孕36周。

　　適合對象 第十次產(chǎn)檢。

　　11 第十一次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　*基本測量。

　　*實驗室檢查：復查血尿常規(guī)、肝腎功等項目。

　　*超聲檢查:一般會在足月后給予一定超聲檢查，估測胎兒大小及觀察發(fā)育情況、羊水、胎盤情況。

　　* 觀察水腫。

　　時機 懷孕37周。

　　適合對象 第十一次產(chǎn)檢。

　　12 第十二次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 觀察水腫。

　　時機 懷孕38周。

　　適合對象 第十二次產(chǎn)檢。

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13 第十三次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 觀察水腫。

　　時機 懷孕39周。

　　適合對象 第十三次產(chǎn)檢。

　　14 第十四次產(chǎn)檢

　　檢查項目 * 例行檢查。

　　* 基本測量。

　　* 觀察水腫。

　　時機 懷孕40周。

　　適合對象 第十四次產(chǎn)檢。

　　15 脊髓性肌肉萎縮癥SMA基因檢測

　　檢查項目說明 根據(jù)統(tǒng)計，脊髓性肌肉萎縮癥帶原率約為3%，在國內(nèi)僅次於海洋性貧血，為第二常見的遺傳疾病。該項檢驗相關簡單，只需抽血即可。

　　優(yōu)/缺點 目前尚未有治愈的方法，因此，提早篩查，可避免出現(xiàn)遺憾，減少家庭巨大的醫(yī)療負擔。

　　時機 隨時都可做，最好的時機為懷孕第10～14周或第一次產(chǎn)檢時。

　　適合對象 有脊髓性肌肉萎縮癥家庭史者。

　　費用

　　16 絨毛膜穿刺采樣

　　檢查項目說明 超聲波導引下，經(jīng)由子宮頸或腹部，以導管或細長針，穿入胎盤組織內(nèi)，吸取少量的絨毛，可作為染色體、基因或酵素的分析，以診斷胎兒染色體或基因異常。

　　優(yōu)/缺點 可早期發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常，但造成流產(chǎn)率高于羊膜穿刺。

　　時機 懷孕第9～12周。

　　適合對象 有特殊疾病之家族史者。

　　費用

　　17 頸部透明帶篩查唐氏癥

　　檢查項目說明 通過超聲波了解胎兒頸部后方的皮下積水空隙，測量皮膚和組織間的空隙厚度。有染色體異常或先天性畸形的胎兒，其頸部透明帶會增厚。

　　優(yōu)/缺點 可早期篩查唐氏癥的可能性，不過，篩查值仍有其不可靠性，并非百分之百準確。

　　時機 懷孕第12～14周。

　　適合對象 建議懷孕早期的女性可檢查。

　　費用

　　18 母血唐氏癥篩查

　　檢查項目說明 利用抽血檢驗母血中甲胎蛋白及人類絨毛膜促性腺激素，根據(jù)此二者算出胎兒為唐氏癥兒的危險比率，再針對高危人群安排做羊膜穿刺檢查。

　　優(yōu)/缺點 唐氏癥是常見的胎兒染色體異常，通過此篩查可早期發(fā)現(xiàn)、及早處理。

　　時機 懷孕第15～20周。

　　適合對象 建議懷孕女性都應檢查。

　　費用

　　19 羊膜腔穿刺

　　檢查項目說明 在腹部超聲波的導引下，利用特殊長針，經(jīng)孕婦之腹部進入羊膜腔，抽取少量的羊水。

　　優(yōu)/缺點 安全性高，一般不會增加母親早產(chǎn)、流產(chǎn)和胎兒異常的幾率。

　　時機 懷孕第16～21周。

　　適合對象 * 年齡30歲以上的高齡產(chǎn)婦。

　　* 前次懷孕有過染色體異常胎兒者。

　　* 母血唐氏癥篩查結果顯示為高危人群者。

　　費用 1000元左右

　　20 高層次超聲波

　　檢查項目說明 使用更精良的超聲波儀器做更仔細、更完整的胎兒狀況檢測，并針對該產(chǎn)婦之相關遺傳疾病、某些器官或部位加以仔細檢查及測量。

　　優(yōu)/缺點 目前公認為沒有傷害性的聲波檢查。

　　有些胎兒缺陷仍無法通過超聲波檢查出來，如聽障等。

　　時機 懷孕第18～24周。

　　適合對象 有需求之孕婦可向醫(yī)院預約。

　　費用

　　21 妊娠糖尿病篩查

　　檢查項目說明 將50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分鐘內(nèi)喝完，1小時后抽血檢測血糖，若大于7.8毫摩爾/升，則進一步做75克耐糖試驗，以確定診斷。

　　優(yōu)/缺點 檢測方便，多數(shù)醫(yī)院都會建議孕婦篩查。

　　時機 懷孕第24～28周。

　　適合對象 建議產(chǎn)婦最好都能篩查，糖尿病家族史者更需檢查。

　　費用

　　22 胎兒生理評估

　　檢查項目說明 利用超聲波檢查，包含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗第5項檢查項目，每個項目正常時給予2分，如果最后結果低于6分，就可能有異議，需進一步追蹤。

　　優(yōu)/缺點 一種快速、可信的產(chǎn)前胎兒監(jiān)視。

　　時機 懷孕第29周。

　　適合對象* 產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒生長遲滯的產(chǎn)婦。

　　* 懷疑有胎兒窘迫的情況時。

　　費用

　　23 乙型鏈球菌篩查

　　檢查項目說明 采集陰道及肛門口檢體，進行細菌培養(yǎng)，目前有些醫(yī)院已采用OIA光學免疫法，快速檢驗。

　　優(yōu)/缺點 此細菌可能造成早產(chǎn)、羊膜腔炎、產(chǎn)后感染、胎兒及新生兒感染等，如發(fā)現(xiàn)細菌即可進行治療。

　　時機 懷孕第36周。

　　適合對象 建議立婦最好都能篩檢。

　　費用

　　24 胎動測量NST

　　檢查項目說明 評估胎兒在胎動時的胎心搏率之加速情形，借以了解胎盤功能是否正常，其判讀指標為：(1)胎心搏率加速(2)胎心搏率基準線之變化(3)胎動顯示情形(4)子宮收縮情形。

　　優(yōu)/缺點 可進一步觀察胎兒是否發(fā)生異常。

　　時機 懷孕28周以上。

　　適合對象 * 發(fā)現(xiàn)胎兒心跳不正常者。

　　* 超過40周尚未有生產(chǎn)跡象者。

　　費用

　　25 體質(zhì)(基因)檢測

　　檢查項目說明 胎兒出生時采集2～3毫升的臍帶血，統(tǒng)過保健基因篩查來了解體質(zhì)。

　　優(yōu)/缺點 新生兒一出生就接受保健基因篩查，可以讓父母親更早了解孩子的體質(zhì)，讓孩子避免過敏(如異位性皮膚炎)等問題的病痛困擾。

　　時機 出生時。

　　適合對象 * 一般新生兒。

　　* 有家族過敏體質(zhì)之新生兒。

　　費用

　　醫(yī)師的叮嚀

　　醫(yī)師雖然能夠提供各種產(chǎn)檢服務，但是，真正長時間和寶寶相處，同時也最了解寶寶的是媽媽自己，如果感覺有任何不舒服或異常狀況，媽媽應該立即就醫(yī)。

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