非激素類避孕法不影響生育

　　諾普朗皮下埋植避孕法，是指將火柴棍大小的6根硅膠管埋植在上臂皮下的避孕法。植入皮下的藥物會(huì)向周圍組織慢慢釋放藥效，也就是一種黃體酮激素(左炔諾孕酮)，使激素慢慢溶入血流。諾普朗可持續(xù)5年時(shí)間，是相當(dāng)有效的節(jié)育措施。2002年，諾普朗已經(jīng)撤出市場(chǎng)，但是，還有很多女性體內(nèi)繼續(xù)埋有該產(chǎn)品。到2007年底，人們預(yù)計(jì)所有女性應(yīng)該都已經(jīng)取出諾普朗了。

　　跟口服避孕藥丸或德波注射藥不一樣，諾普朗看來(lái)能使女性更快恢復(fù)生育力。研究顯示，取出該產(chǎn)品后，妊娠率可迅速恢復(fù)正常水平，而且與使用周期長(zhǎng)短沒有聯(lián)系。可是，諾普朗會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，因此，如果準(zhǔn)備懷孩子，至少要提前一到兩月取出該產(chǎn)品。

　　雅德爾是另一種可植入皮下的避孕裝置，有時(shí)候稱為“諾普朗二代”。雅德爾只需埋入2根膠管，里面含有與諾普朗同樣的藥物，即左炔諾孕酮，可持續(xù)5年時(shí)間。

　　宮內(nèi)避孕裝置(IUD)

　　宮內(nèi)避孕裝置是非常有效的節(jié)育方法。這是很小的一種T形塑料裝置，可以放在子宮腔內(nèi)。

　　IUD的工作原理各個(gè)不同，但是，銅制IUD主要的節(jié)育作用，就是通過(guò)在子宮內(nèi)膜及輸卵管里制造輕度炎癥達(dá)到避孕效果，因?yàn)檫@樣的低水平炎癥會(huì)使精子通過(guò)這些局部管道尋找卵子的活動(dòng)能力下降。另外，低水平的炎癥能在卵子受精后也產(chǎn)生一定節(jié)育效果，因?yàn)楦腥狙装Y的子宮內(nèi)膜對(duì)于胚胎著床會(huì)產(chǎn)生極其不利的影響。在美國(guó)，銅制IUD最多允許使用10年就要求取出。黃體酮型IUD能在長(zhǎng)達(dá)5年時(shí)期內(nèi)緩慢釋放合成激素甲孕酮。這種IUD并不會(huì)刺激子宮內(nèi)膜，但黃體酮也會(huì)使內(nèi)膜變得很薄(子宮萎縮)。炎癥與子宮內(nèi)膜的萎縮都能在5年內(nèi)達(dá)到有效節(jié)育效果。

　　子宮內(nèi)膜的炎癥或萎縮會(huì)在取出IUD后迅速消除，使用兩種類型的IUD之后，如果希望懷孕，應(yīng)該在取出這些裝置一兩個(gè)月后再行嘗試。

　　IUD是所有節(jié)育方法中唯一與永久不育癥高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生聯(lián)系的節(jié)育方法，使用IUD后，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一種嚴(yán)重的細(xì)菌感染，就是稱為放線菌的一種有機(jī)體，只不過(guò)是發(fā)病的范圍很小。這種有機(jī)體可引起盆腔感染，結(jié)果可能導(dǎo)致輸卵管或卵巢結(jié)痂，從而導(dǎo)致不育癥。所幸這種情形極為少見。

　　茵普蘭倫

　　現(xiàn)在可以買到的最新節(jié)育裝置，是一種只需埋入一根的皮下植入裝置，稱為茵普蘭倫。它與諾普朗或雅德爾類似，也是植入上臂皮下。包含在單根硅膠里面的藥物稱為依托孕烯，也是一類黃體酮。茵普蘭倫可持續(xù)3年時(shí)間，取出植入裝置后可迅速恢復(fù)正常生育力。我的建議是，準(zhǔn)備懷孩子時(shí)，至少提前一到兩個(gè)月取出茵普蘭倫。

　　隔離式避孕措施

　　余下的節(jié)育方法多半是屏障式節(jié)育法，比如避孕套、子宮帽、子宮頸殺精避孕套、殺精膠，還有宮頸套。這些非激素類方法并不會(huì)引發(fā)生育力下降或不育癥，因此并不需要特別建議。

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