怎么才能阻斷乙肝母嬰傳播呢

　　乙肝患者也有生育的權(quán)利，而圍產(chǎn)期傳播是乙肝母嬰傳播的主要方式，孩子多在出生時(shí)接觸母親的血液和體液被感染。感染的年齡越小，越可能成為慢性肝炎。因此，阻斷母嬰傳播對(duì)控制乙肝流行具有重要意義。

　　目前公認(rèn)的阻斷乙肝母嬰傳播的有效方法已經(jīng)寫(xiě)入了我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》，具體為：1.出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙型肝炎疫苗，然后間隔1及6個(gè)月注射第二及第三針疫苗，其保護(hù)率為87.8%；2.注射乙型肝炎免疫球蛋白：對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小時(shí)內(nèi)，劑量不小于100國(guó)際單位，同時(shí)在不同部位接種乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12小時(shí)內(nèi)先注射一針免疫球蛋白，1個(gè)月后再注射第二針，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但保護(hù)率高于前者。新生兒如果在出生后12小時(shí)內(nèi)注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以接受母親的哺乳。

　　另外，2006年《肝臟病學(xué)》雜志發(fā)表的論文提示，國(guó)外阻斷乙肝母嬰傳播有了新進(jìn)展。其中之一是拉米夫定的應(yīng)用。

　　很多醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，如果孕婦體內(nèi)病毒數(shù)量過(guò)多，例如DNA超過(guò)108拷貝/毫升，即使新生兒按時(shí)注射了疫苗和免疫球蛋白，仍可能感染病毒。為此，歐美醫(yī)生從妊娠33周起就讓孕婦每天口服拉米夫定100毫克，等于加了雙保險(xiǎn)，能明顯減少?lài)�產(chǎn)期的傳播。此方法沒(méi)有不良反應(yīng)，安全性較高，但不推薦在妊娠前三個(gè)月使用。我國(guó)浙江大學(xué)進(jìn)行的一項(xiàng)研究也證實(shí)了上述結(jié)論。

　　不過(guò)，上述做法在國(guó)內(nèi)乙肝防治指南中尚未明確。另外，如果女性患者在用拉米夫定抗病毒治療過(guò)程中懷孕，可繼續(xù)治療而不停藥，但需根據(jù)患者病情、對(duì)胎兒可能的危害以及治療的益處進(jìn)行權(quán)衡，并進(jìn)行認(rèn)真的風(fēng)險(xiǎn)—效益評(píng)估，在充分知情同意的前提下使用。

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