免疫性因素引起不育的機理

　　不育男女中約有2%-10%是由于免疫因素所引起。一般有3種情況引起免疫性不育，即男性的自體免疫、女性的抗精子循環(huán)抗體和抗精子組織抗體。生殖免疫學的研究已確證，精子對男子是個自身抗原，可引起自體抗體。男子血清中精子抗體的效價越高，則射出精子的動力越低，凝集越多，穿過宮頸粘液的能力越弱，生育力越差。

　　可引起精子自身免疫的因素有：1、睪丸外傷或外科手術；2、睪丸和附屬性腺(特別

　　是前列腺和精囊)的感染；3、輸出管道(如附睪、輸精管)梗阻；4、老年時睪丸退行性變。這引起因素均可引起精子抗體與自身免疫系統(tǒng)接觸，T細胞致敏和產生睪丸炎。女性對精子抗原的免疫反應也有細胞免疫和體液免疫，可有全身反應與局部反應。報道不育婦女中最高有72%有循環(huán)精子凝集抗體，最低為10%。有報告性交后病人立即產生痛癢性紅斑，唇、臉、舌和咽部水腫，繼之出現嚴重的哮喘性呼吸困難、粘膜充血、子宮痛性痙攣，最后知覺喪失。臨床表現性交后30分鐘達高峰，24小時內消退。女性生殖道對精子產生局部免疫主要部位是宮頸，子宮內膜和輸卵管作用較弱，陰道作用極小。因宮頸中有足量的漿細胞，能在體內或體外分泌免疫球蛋白。性交可被視為一種反復“注入抗原”過程，愛精卵及胚胎著床可被視為“移植”過程。精液(包括精子和精漿)的免疫抑制功能是保證受精作用的必要前提。

　　對精子抗原的自體免疫或同種免疫，至少有兩種機制引起不育：1.干擾正常的精子發(fā)生過程，引起無精癥或少精癥；2.通過抗體對精子在正常生育有中的作用產生不育影響。

　　抗體又作用于如下幾個環(huán)節(jié)：1.阻止精子穿過宮頸粘液，精子凝集抗體致精子凝集成堆，使精子泳動受阻。2.影響精子酶活力，抑制透明帶和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道內獲能后，產生頂體反應，釋放頂體酶，進而精卵結合。而且精子抗體主要抑制透明質酸酶活力而干擾精子分散。3.封閉頂體膜上的抗原位點(透明帶識別點)，抑制精子對透明帶的附著與穿透，使精卵不能結合。4.研究表明，精子抗體能阻止精子卵膜融合，導致不育。5.影響胚胎發(fā)育。從而可知，精子抗體可作用受精后的胚胎。

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