生產(chǎn)時(shí)是不是必須疼痛

　　腰椎硬膜外腔麻醉，是目前較理想而實(shí)用的無(wú)痛分娩法，對(duì)怕痛的產(chǎn)婦而言是個(gè)福音。

　　孕育出新生命的感覺(jué)，對(duì)大多數(shù)婦女來(lái)說(shuō)是非常美好的，但生產(chǎn)的過(guò)程卻是極端痛苦，也是非常令人畏懼的。

　　人類(lèi)的生產(chǎn)，是否必須飽嘗錐心之痛才有意義呢?親子關(guān)系與母子連心的感情，是否必須通過(guò)陣陣的產(chǎn)痛才得以建立起來(lái)呢?這是許多醫(yī)界前輩經(jīng)常在思考的問(wèn)題。

　　簡(jiǎn)言之，“在生產(chǎn)中痛苦是必要的，是有意義的”一直是醫(yī)師們?cè)噲D澄清的疑惑。

　　產(chǎn)痛其實(shí)可以減輕或解除

　　就目前的了解，產(chǎn)痛并不是親子關(guān)系得以建立的必要條件，因此，醫(yī)界認(rèn)為企圖減輕或解除婦女生產(chǎn)疼痛的努力，是值得肯定的。

　　曾經(jīng)被用以減輕或解除產(chǎn)痛的方法很多，催眠、針灸、電流刺激、拉梅茲無(wú)痛分娩、藥物止痛、全身麻醉、局部麻醉(包括腰椎硬膜外腔麻醉)等都有人用。然而，真正比較常用的是腰椎硬膜外腔麻醉法與拉梅茲無(wú)痛分娩法。

　　腰椎硬膜外腔麻醉是目前公認(rèn)比較理想而有效的無(wú)痛分娩法。操作時(shí)，先用穿刺針刺入硬膜外腔，再將一條細(xì)軟的塑膠管經(jīng)由穿刺針?lè)湃胗材ね馇�，注入麻醉藥物，即可達(dá)到止痛目的。

　　這種麻醉止痛法只會(huì)麻醉腹部以下的感覺(jué)神經(jīng)，不會(huì)阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。因此，雖然可以達(dá)到無(wú)痛分娩的效果，但是對(duì)產(chǎn)婦的身體活動(dòng)不會(huì)有影響，一般來(lái)說(shuō)是相當(dāng)安全的。

　　值得注意的是，這種麻醉止痛法通常必須在產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)程，經(jīng)過(guò)一段陣痛，子宮頸口張開(kāi)三四厘米之后才實(shí)施。換句話說(shuō)，并不是整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程都完全不會(huì)疼痛，然而一旦實(shí)施后，只要間隔一定的時(shí)間經(jīng)塑膠軟管將麻醉藥物注入硬膜外腔，即可繼續(xù)維持無(wú)痛狀態(tài)。

　　無(wú)痛分娩會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程

　　有些醫(yī)師指出，實(shí)施這種無(wú)痛分娩法會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，有些醫(yī)師則認(rèn)為不會(huì)，由于每位醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不同，因此，目前仍莫衷一是。然而，所有的醫(yī)師都同意，腰椎硬膜外腔麻醉的產(chǎn)婦與一般自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦一樣，可能在生產(chǎn)的過(guò)程中因?yàn)樘ヮ^骨盆不對(duì)稱(chēng)或胎兒窘迫(胎心音不穩(wěn)或胎兒缺氧)而必須施行緊急剖宮生產(chǎn)。碰到這種情形時(shí)，只要利用原有的塑膠軟管注入麻醉藥物即可實(shí)施剖宮生產(chǎn)，不需另行使用其他麻醉方法。

　　有人擔(dān)心這種麻醉法會(huì)傷到脊髓而造成腰酸背痛，實(shí)際上發(fā)生幾率非常低。產(chǎn)婦生產(chǎn)后腰酸背痛與懷孕時(shí)期姿勢(shì)改變對(duì)肌腱及關(guān)節(jié)所造成的影響有關(guān)，與腰椎麻醉無(wú)關(guān)，這由許多自然生產(chǎn)的婦女也會(huì)有腰酸背痛的現(xiàn)象可以得到印證。

　　考慮可能的并發(fā)癥

　　腰椎硬膜外腔麻醉雖然相當(dāng)安全，但也有一些潛在的危險(xiǎn)，所以，在整個(gè)過(guò)程中必須隨時(shí)嚴(yán)密監(jiān)視母子的情況(通常會(huì)利用胎兒監(jiān)視器來(lái)監(jiān)視母體和胎兒的狀況)。

　　這種麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥有：

　　·麻醉范圍超過(guò)腹部以上而影響到母體的正常呼吸，有時(shí)需要利用呼吸器來(lái)幫忙。

　　·由于血管擴(kuò)張而使血壓下降，只要及時(shí)處理，不致危及母子健康。

　　·麻醉后頭痛。如果穿刺針穿破脊膜，使脊髓液外流過(guò)多，可能造成麻醉后頭痛，這種情形只要由靜脈補(bǔ)充液體及服用止痛藥即可解除。

　　·可能造成胎心異常，必要時(shí)須行緊急剖宮產(chǎn)。

　　總而言之，腰椎硬膜外腔麻醉是目前較理想而且實(shí)用的無(wú)痛分娩法，對(duì)害怕疼痛的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，是可以選擇的無(wú)痛分娩法，但它們有可能發(fā)生并發(fā)癥。因此，在施行時(shí)要密切觀察，格外小心，以免母子的健康與生命受到傷害。

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