生產時是不是必須疼痛

　　腰椎硬膜外腔麻醉，是目前較理想而實用的無痛分娩法，對怕痛的產婦而言是個福音。

　　孕育出新生命的感覺，對大多數(shù)婦女來說是非常美好的，但生產的過程卻是極端痛苦，也是非常令人畏懼的。

　　人類的生產，是否必須飽嘗錐心之痛才有意義呢?親子關系與母子連心的感情，是否必須通過陣陣的產痛才得以建立起來呢?這是許多醫(yī)界前輩經(jīng)常在思考的問題。

　　簡言之，“在生產中痛苦是必要的，是有意義的”一直是醫(yī)師們試圖澄清的疑惑。

　　產痛其實可以減輕或解除

　　就目前的了解，產痛并不是親子關系得以建立的必要條件，因此，醫(yī)界認為企圖減輕或解除婦女生產疼痛的努力，是值得肯定的。

　　曾經(jīng)被用以減輕或解除產痛的方法很多，催眠、針灸、電流刺激、拉梅茲無痛分娩、藥物止痛、全身麻醉、局部麻醉(包括腰椎硬膜外腔麻醉)等都有人用。然而，真正比較常用的是腰椎硬膜外腔麻醉法與拉梅茲無痛分娩法。

　　腰椎硬膜外腔麻醉是目前公認比較理想而有效的無痛分娩法。操作時，先用穿刺針刺入硬膜外腔，再將一條細軟的塑膠管經(jīng)由穿刺針放入硬膜外腔，注入麻醉藥物，即可達到止痛目的。

　　這種麻醉止痛法只會麻醉腹部以下的感覺神經(jīng)，不會阻斷運動神經(jīng)。因此，雖然可以達到無痛分娩的效果，但是對產婦的身體活動不會有影響，一般來說是相當安全的。

　　值得注意的是，這種麻醉止痛法通常必須在產婦已經(jīng)進入產程，經(jīng)過一段陣痛，子宮頸口張開三四厘米之后才實施。換句話說，并不是整個生產過程都完全不會疼痛，然而一旦實施后，只要間隔一定的時間經(jīng)塑膠軟管將麻醉藥物注入硬膜外腔，即可繼續(xù)維持無痛狀態(tài)。

　　無痛分娩會延長產程

　　有些醫(yī)師指出，實施這種無痛分娩法會使產程延長，有些醫(yī)師則認為不會，由于每位醫(yī)師的經(jīng)驗不同，因此，目前仍莫衷一是。然而，所有的醫(yī)師都同意，腰椎硬膜外腔麻醉的產婦與一般自然生產的產婦一樣，可能在生產的過程中因為胎頭骨盆不對稱或胎兒窘迫(胎心音不穩(wěn)或胎兒缺氧)而必須施行緊急剖宮生產。碰到這種情形時，只要利用原有的塑膠軟管注入麻醉藥物即可實施剖宮生產，不需另行使用其他麻醉方法。

　　有人擔心這種麻醉法會傷到脊髓而造成腰酸背痛，實際上發(fā)生幾率非常低。產婦生產后腰酸背痛與懷孕時期姿勢改變對肌腱及關節(jié)所造成的影響有關，與腰椎麻醉無關，這由許多自然生產的婦女也會有腰酸背痛的現(xiàn)象可以得到印證。

　　考慮可能的并發(fā)癥

　　腰椎硬膜外腔麻醉雖然相當安全，但也有一些潛在的危險，所以，在整個過程中必須隨時嚴密監(jiān)視母子的情況(通常會利用胎兒監(jiān)視器來監(jiān)視母體和胎兒的狀況)。

　　這種麻醉可能發(fā)生的并發(fā)癥有：

　　·麻醉范圍超過腹部以上而影響到母體的正常呼吸，有時需要利用呼吸器來幫忙。

　　·由于血管擴張而使血壓下降，只要及時處理，不致危及母子健康。

　　·麻醉后頭痛。如果穿刺針穿破脊膜，使脊髓液外流過多，可能造成麻醉后頭痛，這種情形只要由靜脈補充液體及服用止痛藥即可解除。

　　·可能造成胎心異常，必要時須行緊急剖宮產。

　　總而言之，腰椎硬膜外腔麻醉是目前較理想而且實用的無痛分娩法，對害怕疼痛的產婦來說，是可以選擇的無痛分娩法，但它們有可能發(fā)生并發(fā)癥。因此，在施行時要密切觀察，格外小心，以免母子的健康與生命受到傷害。

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