分娩時胎兒臍帶繞頸(2)

　　臍帶繞頸會影響自然分娩嗎？

　　Q我妻子懷孕8個月，上周做B超檢查，大夫說胎兒臍帶繞脖一周，其他情況正常。我想知道臍帶繞脖一周會不會影響自然分娩？

　　A如果臍帶繞頸過緊，會影響臍帶血流量，引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，導致產(chǎn)時窒息缺氧。這可以通過臍血流檢測和超聲檢查來了解。如果臍帶纏繞不緊，對孕期并無影響，但產(chǎn)時必須實施嚴密監(jiān)護，以確保胎兒安全。

　　為什么有的寶寶會發(fā)生臍帶纏繞

　　為什么會出現(xiàn)臍帶纏繞？一般認為，臍帶纏繞與臍帶過長、胎動過頻有關(guān)。在妊娠中期，子宮腔體積較大，而胎兒相對較小，它們有很大的活動范圍，如果是臍帶過長或胎兒在作由頭位變?yōu)橥挝换蛲挝蛔兂深^位的大幅度活動時，就有可能發(fā)生臍帶纏繞。

　　孕婦摔一跤，臍帶繞一周？

　　有些人認為，臍帶纏繞與孕婦在懷孕期間摔過跤有關(guān)。民間有傳言，說是孕婦在妊娠期摔一跤臍帶繞一周，摔兩跤臍帶繞兩周。其實，這兩者之間并沒有明顯的因果關(guān)系。

　　孕婦摔跤時，由于有子宮韌帶的支撐和宮腔內(nèi)羊水緩沖作用，對胎兒不會造成太大的沖擊，因此對胎位的影響不會太大，通常不會造成臍帶纏繞。

　　臍帶纏繞，檢查得出來嗎

　　隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，臍帶纏繞在胎兒娩出前完全有可能診斷，如上所述嚴重臍帶纏繞可以引起胎心率改變，因此在胎位大幅度改變時，利用胎心監(jiān)護儀可以幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞現(xiàn)象。

　　B超檢查，特別是彩超多普勒檢查，對于臍帶纏繞診斷是有幫助的，醫(yī)生可以清楚看到胎兒的頸部有臍帶的血流。然而，目前的檢查還沒有辦法測量宮內(nèi)臍帶長度及判斷臍帶纏繞的松緊。另外，即使超音波發(fā)現(xiàn)有胎兒有臍帶纏繞現(xiàn)象，醫(yī)生并不能做任何處理，而只能做進一步監(jiān)視。

　　在預產(chǎn)期臨近時，如果出現(xiàn)胎頭還不入盆，或孕期檢查發(fā)現(xiàn)胎位經(jīng)常發(fā)生頭位或臀位轉(zhuǎn)換，就應警惕臍帶纏繞。臍帶繞頸屬高危妊娠，隨時可引起胎兒官內(nèi)窘迫，孕婦應提前住院待產(chǎn)，讓醫(yī)生通過胎心監(jiān)護儀和超聲檢查等間接方法判斷臍帶情況，確保母子平安。

　　如果在分娩中遇到臍帶纏繞

　　當發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞時，如果胎兒沒有其他異常，孕婦就不必驚慌，也不必立即進行手術(shù)分娩。

　　當臍帶纏繞引起胎兒宮內(nèi)缺氧時，表現(xiàn)出胎動減少，醫(yī)生會通過電子胎心儀監(jiān)護胎兒情況，觀察是否有異常的圖形出現(xiàn)，并根據(jù)當時孕婦的情況做相應處理。如孕婦還未臨產(chǎn)，醫(yī)生通常建議孕婦進行手術(shù)分娩，以規(guī)避風險；

　　如果醫(yī)生在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞，通常會選擇手術(shù)或選用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。當然，也有相當一部分孕婦即使有臍帶纏繞，也未有胎兒缺氧情況發(fā)生，她們和正常孕婦一樣能自然分娩。胎兒娩出時發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞，醫(yī)生會立即經(jīng)頭部或肩部將其解脫；若纏繞臍帶牽拉過緊，就立即以鉗夾剪斷臍帶。

　　防范臍帶纏繞的幾點建議：

　　☉孕婦要學會數(shù)胎動，胎動過多過少時，應及時去醫(yī)院檢查。

　　☉孕婦定期做好產(chǎn)前檢查。

　　☉不要因懼怕臍帶意外而要求剖宮產(chǎn)手術(shù)。

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