羊水栓塞危及母親胎兒生命

　　說到“羊水栓塞”，大多數(shù)的人都是一知半解或莫名其妙，但是這個(gè)名詞卻令所有婦產(chǎn)科醫(yī)師聞之色變，甚至不愿意去談?wù)撍�！因�(yàn)?ldquo;羊水栓塞”是產(chǎn)婦死亡的主要原因，而且總是出其不意的發(fā)生、幾乎無法預(yù)防。這到底是什么狀況？又該如何盡量避免與搶救呢？

　　過去，針對胎兒組織或羊水進(jìn)入母體的研究很少，而發(fā)生疑似“羊水栓塞”的臨床案例也很罕見，因此要做一個(gè)大規(guī)模的前瞻性研究是幾乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究數(shù)據(jù)，以往我們可能認(rèn)為“羊水栓塞”主要的導(dǎo)因是由于胎兒的羊水跑到媽媽的血管或體內(nèi)，進(jìn)一步使得血管或者是肺部換氣的功能受阻，而引發(fā)窒息及休克的現(xiàn)象。

　　但是，近幾年來分子生物學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，與其說是羊水堵住了媽媽的血管或肺臟，不如說是羊水或是胎兒身上的組織進(jìn)到媽媽體內(nèi)之后引發(fā)的一系列免疫反應(yīng)，而導(dǎo)致的嚴(yán)重過敏休克現(xiàn)象。所以，臨床上“羊水栓塞”的癥狀與過敏性休克幾乎無異，例如低血壓、肺水腫、成人呼吸窘迫癥、心肺衰竭、發(fā)紺、凝血異常、抽筋及支氣管收縮等等(依照發(fā)生的比例由高而低排列，其中低血壓是100%會發(fā)生的)。在媽媽發(fā)生上述的癥狀同時(shí)，幾乎100%會發(fā)生胎兒窘迫現(xiàn)象。因此，“羊水栓塞”發(fā)生時(shí)，不只是影響母親的生命，同時(shí)也會大大地危及胎兒的預(yù)后。

　　根據(jù)1995年美國《婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)雜志》的論文指出，發(fā)生“羊水栓塞”之后，母親的死亡率是61%，且死亡的時(shí)間大多介于發(fā)生栓塞后30分鐘至之后的2個(gè)月內(nèi)，而存活下來的患者也大多受到永久性的神經(jīng)損害。至于在發(fā)生“羊水栓塞”之后胎兒的死亡率則是21%，主要是因?yàn)閾尵鹊臅r(shí)間提早且較快速地將胎兒娩出(大多在15～40分鐘之間)，然而不幸的是，存活下來的寶寶卻只有一半在未來的日子里沒有任何的神經(jīng)功能損傷。由以上的數(shù)據(jù)可知，當(dāng)發(fā)生“羊水栓塞”時(shí)，大部分的母親與胎兒將不可避免地承受極大的生命損失。

　　“羊水栓塞”如何避免

　　既然“羊水栓塞”是一個(gè)無情的殺手，那么，有沒有預(yù)防的方法？或是可以避免的危險(xiǎn)因子呢？

　　依據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)師的觀察及臨床醫(yī)學(xué)研究都指出，以目前的科技及對“羊水栓塞”的認(rèn)識，并沒有有效的預(yù)測方式或預(yù)防之道。然而，有一些相關(guān)因子卻是可以及早提高警覺的，例如：

　　懷多胞胎；

　　產(chǎn)婦年紀(jì)較大；

　　剖腹生產(chǎn)方式；

　　以器械介入之協(xié)助性生產(chǎn)(真空吸引或產(chǎn)鉗)；

　　子癇癥(妊娠毒血癥)；

　　羊水過多；

　　前置胎盤；

　　胎盤剝離；

　　生產(chǎn)時(shí)子宮頸裂傷；

　　子宮破裂；

　　胎兒窘迫癥等危險(xiǎn)因子。

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