年齡和生育力的關(guān)系

　　過去幾十年來，生兒育女的模式已經(jīng)發(fā)生很大變化。五分之一的女性會(huì)一直等到35歲或更晚才考慮要孩子。在美國(guó)，1988年和1998年之間，40歲以上的女性生孩子的人數(shù)翻了一倍多，從原來的41，000人增長(zhǎng)為近85，000人。妊娠時(shí)機(jī)選擇的這種變化，主要因?yàn)榕�性希望達(dá)到較高教育水平，在職業(yè)上有所建樹，獲取經(jīng)濟(jì)上的穩(wěn)定性，之后才考慮要孩子。到35歲及以上才懷孩子的女性人數(shù)的增多，再婚也是不可忽視的一個(gè)因素。

　　與推遲懷孩子的年齡相關(guān)的許多問題，讓許多女性感到焦慮甚至恐慌。如果你是這樣一位女性，希望推遲生育，先實(shí)現(xiàn)其他重要人生目標(biāo)，這并不構(gòu)成任何問題，一切到最后都會(huì)得到解決辦法的。

　　不幸的是，媒體往往過度夸大這樣的情形，使許多人相信，年過30再考慮生孩子已經(jīng)為時(shí)太晚，困難重重，而過了35歲再懷孩子，一定會(huì)遇上各式各樣的并發(fā)癥和先天缺陷。事實(shí)完全不是這樣的。40歲以前，在合理時(shí)間框架內(nèi)懷上孩子并生出健康寶寶的機(jī)會(huì)很多。從生殖醫(yī)學(xué)角度看，越早懷孩子越有利，因此，不要試圖打破吉尼斯現(xiàn)存世界紀(jì)錄，即在57歲零120天的年齡實(shí)現(xiàn)自然著孕(不靠技術(shù)手段)。推遲生育會(huì)增大不利生育與妊娠后果的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增大依靠醫(yī)生幫助才能懷上孩子的需求。

　　經(jīng)常有病人問我，關(guān)于她們的年齡，多大歲數(shù)懷孕才算是合適的。我告訴她們說，可以把年齡和生育力看作一個(gè)連續(xù)體。生育力在約20歲時(shí)達(dá)到最高水平，隨后會(huì)逐步下降，一直到三十八九歲。在三十大幾的年齡以前，這個(gè)生育力下降趨勢(shì)的變化并不是很大。29歲與30歲之間的差別，或34與35歲之間的差別幾乎可以忽略不計(jì)。女性一旦進(jìn)入三十大幾的年齡，生育能力下降便會(huì)加速，到四十四五歲時(shí)，懷上孩子后一直能夠發(fā)展到生產(chǎn)階段的例子很少見。在這個(gè)年齡段，不僅懷孕困難，而且流產(chǎn)率也很高。但還是有不少變數(shù)。有些41歲的女性，其生育力比35歲女性的生育力還要強(qiáng)，反過來也是一樣。

　　更年期的平均歲數(shù)為51歲，這意味著有很多女性在四十四五歲的時(shí)候就開始停經(jīng)了，另外一些人則要等到五十五六歲才進(jìn)入更年期。抽煙喝酒向來證實(shí)為與較早自然停經(jīng)有聯(lián)系。戒除這些不良習(xí)慣能減緩更年期的到來。英國(guó)約克大學(xué)的大衛(wèi)？托格森醫(yī)生及其同事于1997年進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，如果一位女性的母親較早進(jìn)入更年期，則該女性較早進(jìn)入更年期(不到45歲)的風(fēng)險(xiǎn)高出他人6倍。看看家族中其他女性絕經(jīng)的歲數(shù)，往往可以大致預(yù)測(cè)自己的停經(jīng)年齡，尤其是家族中有較早停經(jīng)史的那些女性。另外請(qǐng)記住，更年期并不是一夜之間突然到來的，進(jìn)入更年期的前10年左右，卵巢會(huì)慢慢失去功能，這就是生殖專家所稱的“卵巢庫(kù)存量丟失”。

　　當(dāng)一些夫婦推遲生育的時(shí)候，他們經(jīng)常感覺壓力很大，都希望盡快懷上孩子，因?yàn)榱艚o他們構(gòu)成家庭的時(shí)間比較少，她們的生育力和生殖結(jié)果都處在風(fēng)險(xiǎn)中。如果我們處在這樣的位置，就可能在懷孕的事情上感覺到額外的焦慮。然而請(qǐng)記住，雖然女性到了三十大幾的年齡后，懷上孩子的速度比年輕女性慢些，但她們?nèi)匀挥袠O大機(jī)會(huì)懷上健康寶寶。

　　吉爾38歲，她是許多推遲生育的職業(yè)女性的典型代表：她不僅希望快速懷上孩子，而且還希望生孩子的時(shí)間正好就在一項(xiàng)工程結(jié)束的那個(gè)月里。職業(yè)女性推遲生養(yǎng)孩子的時(shí)候，她們往往在職業(yè)水平上獲得了一個(gè)比較高級(jí)的地位，經(jīng)營(yíng)管理上的責(zé)任就要求她們將個(gè)人的時(shí)間表與公司的計(jì)劃協(xié)調(diào)起來。在我的執(zhí)業(yè)過程中，經(jīng)常會(huì)碰到很多這樣的病人，其中一些來自弗吉尼亞大學(xué)。我經(jīng)常為教師和研究生做咨詢工作，她們希望根據(jù)我的意見把懷孕的事情安排在9、10月份。有些夫婦在學(xué)校工作，而學(xué)校有自己的校歷，自然希望在一學(xué)年結(jié)束的前9個(gè)月里懷上孩子，這樣他們就有整個(gè)夏天處理新寶寶的事情。

　　沒有人能把時(shí)鐘撥回去，可是，本書提供了很多簡(jiǎn)單易行的干預(yù)措施，涉及孕前關(guān)懷、孕前營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、排卵期預(yù)測(cè)、社交習(xí)慣、男方義務(wù)以及其他許多事情，如果根據(jù)這些建議行事，可以很快就懷上孩子，而且把生出健康嬰兒的幾率大大提高。處在這個(gè)年齡段的女性要特別注意，一定按照孕前注意事項(xiàng)上的建議行事，因?yàn)樗齻兏�可能�?jīng)歷生殖問題，而且解決這些麻煩的機(jī)會(huì)也少得多。

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