剖腹產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)正確姿勢

　　床上坐位喂奶法：產(chǎn)婦取坐位或半坐臥位，在身體的一側放小棉被或枕頭墊到適宜高度，同側手抱住嬰兒，嬰兒下肢朝產(chǎn)婦身后，臀部放于墊高處，胸部緊貼母親胸部，產(chǎn)婦對側手以“C”字型托住乳房，嬰兒張大嘴巴含住同側乳頭及大部分乳暈吸吮。

　　床下坐位喂奶法：病房坐椅一張放于床邊，產(chǎn)婦坐于椅上靠近床緣，身體緊靠椅背，以使背部和雙肩放松，產(chǎn)婦身體的方向要與床緣成一夾角。嬰兒放在母親床上，可用棉被或枕頭墊到適宜高度，產(chǎn)婦環(huán)抱式抱住嬰兒哺乳，其他姿勢同床上喂奶法。

　　討論

　　1、母親喂奶體位與嬰兒含接姿勢的關系母親喂奶的體位直接影響嬰兒含接姿勢。我們觀察發(fā)現(xiàn)：平臥位，由于重力作用，乳房顯得較平坦，乳頭及周圍乳暈不易凸起，嬰兒不易含住乳頭及大部分乳暈，且嬰兒面向母親，方向朝下，要承受頭部的重力，嬰兒感受不適;側臥位，也不利于達到正確的含接姿勢，容易出現(xiàn)乳頭疼痛及乳損現(xiàn)象;4坐位哺乳是最佳體位，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于最初幾天腹部切口疼痛，此體位受到一定的限制，常呈半坐臥位姿勢。傳統(tǒng)的橫抱式坐位喂奶母親既要抱住嬰兒身體，有切口的腹部要承受嬰兒體重的壓力和摩擦，母親勞累、緊張，較難控制嬰兒的頭部。因此，含接姿勢受到一定的影響;環(huán)抱式坐位喂奶，嬰兒體重受墊高處支撐，母親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負擔，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制頭部，使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈，進行有效吸吮。我們觀察到，實驗組第一次有效吸吮時間明顯提前于對照組。

　　2、有效吸吮與母親喂奶感受和自信心的關系有效吸吮，嬰兒含住了全部乳頭及大部分乳暈，在口腔內形成了“長奶頭”，不易出現(xiàn)乳頭疼痛及乳損現(xiàn)象，母親、嬰兒感覺舒適。舒適松弛的體位、有效的吸吮還可促進射乳反射及催乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加，母親喂奶有滿足感，增加了母乳喂養(yǎng)的信心。反之，無效的吸吮，產(chǎn)婦疼痛及乳頭損傷，體位不適，心理壓力加重，自信心差，可抑制射乳反射，乳房內乳汁淤積，乳汁中的抑制因子使細胞停止泌乳，乳汁減少，自信心更差。我們觀察發(fā)現(xiàn)，扁平乳頭采用環(huán)抱式床下坐位喂奶法也能達到有效的吸吮。

　　3、切口愈合和喂奶體位的關系本組觀察發(fā)現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)體位對腹部切口的愈合有一定的影響。橫抱式喂奶法由于嬰兒腹部緊貼母親腹部，腹部切口受壓、摩擦，特別在剖宮術后4～9天，切口疼痛緩解，對刺激感覺不敏感，有的甚至擦脫敷料才發(fā)現(xiàn)，造成切口感染，影響切口愈合。對照組中有1例由于未及時達到有效吸吮，認為乳汁不足，對母乳喂養(yǎng)失去信心，躲著醫(yī)務人員用奶瓶喂奶粉，以致嬰兒產(chǎn)生乳頭錯覺，在糾正乳頭錯覺過程中，嬰兒啼哭、煩燥，剛拆線Ⅰ期愈合的切口部分裂開、感染，致Ⅱ期愈合。

　　環(huán)抱式母乳喂養(yǎng)體位，平時較少用，產(chǎn)婦無這方面的知識，醫(yī)護人員要耐心示范和給予具體幫助。我們在臨床中還發(fā)現(xiàn)，一些產(chǎn)婦最初幾天用橫抱式喂奶，指導用環(huán)抱式喂奶后產(chǎn)婦非常滿意，更加認識到環(huán)抱式喂奶法效果。我們認為，最好堅持到腹部切口完全愈合。

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