乙肝孕媽咪生育攻略(2)

　　另外，新生兒單用乙肝疫苗對出生時感染的阻斷也不完全,多次注射HBIG能使出生后嬰兒血清抗體陽性率明顯增高，增加疫苗的作用，因此HBIG聯(lián)合乙肝疫苗可明顯提高阻斷效果。

　　5、為什么某些患病孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但寶寶仍被感染？

　　最近有研究提示，盡管孕期注射乙肝免疫球蛋白對阻斷乙肝病毒母嬰傳播有效，但母體內(nèi)HBV-DNA的濃度高到一定程度時，將大大削減藥物的免疫作用，乙肝病毒仍會通過胎盤感染胎兒。因此，“大三陽”的孕婦，最好在孕期進行乙肝病毒DNA水平監(jiān)測。如母體內(nèi)有高濃度HBV-DNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同時，還要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的藥物，以大大抑制病毒的復(fù)制。

　　6、乙肝媽媽必須剖宮產(chǎn)嗎？

　　順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對母嬰傳播的影響，沒有顯著差異。所以，乙肝準媽媽應(yīng)按臨產(chǎn)時的自身狀況由醫(yī)生來決定生產(chǎn)方式。

　　7、乙肝媽媽能母乳喂養(yǎng)嗎？

　　小三陽的產(chǎn)婦，其乳汁的HBV-DNA陽性檢出率為56%～71%。而大三陽的產(chǎn)婦，其乳汁的HBV-DNA陽性檢出率為100%。但另有研究顯示，嬰兒的腸道黏膜中存在某種抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物質(zhì)能調(diào)動嬰兒的免疫能力。所以初乳中僅HBsAg陽性而HBV-DNA陰性者可以母乳喂養(yǎng)。

　　一般不提倡“大三陽”媽咪母乳喂養(yǎng)，或者說應(yīng)謹慎哺乳。小三陽的產(chǎn)婦可做一下血清HBV-DNA檢測，如為陰性，可以母乳喂養(yǎng)，但必須注意:如果發(fā)生乳頭破裂的情況，暫時停止母乳喂養(yǎng)，以免血液直接接觸寶寶。

　　8、爸爸是攜帶者，媽媽為健康者，懷孕期要不要打球蛋白？

　　雖有報道在父親HBV陽性而母親HBV陰性時，嬰兒出生時檢出HBV感染標志，但這種幾率仍然很小。所以，如果媽媽自己不是感染者，就沒必要在懷孕期注射免疫球蛋白。

　　9、孕婦可以打疫苗來預(yù)防乙肝嗎？

　　如果孕婦沒有感染過乙肝病毒（乙型肝炎病毒多種標記均陰性），為預(yù)防孕婦得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其當丈夫是乙肝患者時），讓孕婦具有獲得性免疫，并使胎兒免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，不是具有復(fù)制功能的乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不會導(dǎo)致乙肝，也不會影響胎兒。

　　乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預(yù)防效果，無論打多少支乙肝疫苗，都不會產(chǎn)生相應(yīng)的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體。對由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護性抗體者(乙肝表面抗體呈陽性)，更沒有必要再接種疫苗。因此，如果孕婦得知自己已經(jīng)感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。

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