晚期產后出血的原因及防治

　　導致晚期產后出血的原因有以下幾點：

　�。�1）胎盤因素胎盤一部分仍在宮腔內未排出，影響子宮復舊引起出血；殘存在宮腔內的胎盤引起感染，組織壞死、脫落，使已經閉合的血管重新開放，發(fā)生大出血。

　�。�2）剖宮產術后縫合后的子宮切口感染、壞死、切口裂開，血管重新開放，造成大出血。

　　（3）其他因素子宮肌瘤、子宮內膜炎、絨癌等也是引起晚期產后出血的原因之一。

　　怎樣防治晚期產后出血

　　一旦發(fā)生晚期產后出血，應立即看醫(yī)生，最好到產婦分娩所在的醫(yī)院，若在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院分娩者，應到較大的醫(yī)院診治，千萬不要在家耽擱。筆者在工作中時有遇到因產后反復多量流血而造成嚴重的失血性貧血的病人，不及時就診的原因是家里老人說：“月子里流的是瘀血，流出來對身體有好處”。所以，一直在家等待，直到面色蒼白、四肢無力、頭暈目眩才到醫(yī)院，一來造成經濟上的損失，更重要的是影響了身體健康。

　　醫(yī)生根據病史、檢查、B超及其他化驗可以找出導致產后出血的原因并作出及時的處理。胎盤殘留多在產后10天左右反復多次出血，根據B超檢查可作出診斷，應用抗生素控制感染，及時做刮宮術即可治愈，刮出組織要送病理檢查。胎盤附著面感染發(fā)生在產后10～20天，惡露多有臭味，可有全身不適，發(fā)熱，應給予廣譜、有效的抗生素治療，配合中成藥“婦科千金片”口服。

　　剖宮產術后子宮切口感染，多在2～6周，表現(xiàn)為突然大量出血。應先給予抗生素及宮縮劑保守治療，可加用止血藥物，如止血敏0.5克，肌肉注射；出血過多應輸血。保守治療無效，再行剖腹探查術，必要時可考慮子宮切除。

　　絨癌出血可在產后4周，持續(xù)不斷或反復出血，量較多，血HCG化驗陽性。應按絨癌的治療方法處理。

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