預測是否正常排卵

　　預測有沒有排卵，對于打算生育的以及不愿意生育的女性，都是很重要的。在目前，常用的檢查有兩方面的內(nèi)容，一是判斷有沒有排卵，二是預知排卵的具體時間。目前最為常用有以下方法：

　　測量基礎體溫：是一種簡單而且病人可以自己掌握的方法。有人報道，在單相型基礎體溫中用其它更準確的方法確定有排卵者占10%－20%。相反，雙相型基礎體溫，經(jīng)腹腔鏡或Ｂ超證實確實無排卵者，見于黃體化卵泡未破裂綜合征，此綜合征占不孕婦女的6%以上。

　　因此說，基礎體溫預測有無排卵是不夠十分準確的。基礎體溫預測排卵日，臨床我們觀察，在體溫最低時或體溫上升前1天排卵的，占48.28%，其余分別在體溫最低時前1-2天和后1-2天，前后相差5天，也不夠準確。中國優(yōu)生優(yōu)育網(wǎng)的專家介紹說，對月經(jīng)周期規(guī)律者，除少數(shù)黃體化未破裂卵泡綜合征病人外，雙相型基礎體溫可以認為是有正常的排卵。

　　宮頸黏液試驗：在排卵周期中，宮頸黏液受血清中雌二醇及其孕酮的影響，通過其物理、化學特性呈現(xiàn)周期性的變化，可以確定有沒有排卵。如果以下各項指標均達到正常水平，則預示已經(jīng)出現(xiàn)或即將出現(xiàn)黃體生成素高峰,在其前后大約有95%左右可在48小時之內(nèi)出現(xiàn)排卵。排卵期宮頸黏液量增加：宮頸黏液分泌量隨著雌二醇水平升高而明顯增加，在排卵的當天或排卵前1--2天，可達到0.4-1.5毫升，是平常情況下的4-6倍；宮頸黏液的性狀改變：在接近排卵前，受黏液內(nèi)氯化鈉和水分增多的影響，變得稀薄、透明；黏液拉絲試驗：在排卵期，黏液的拉絲長度在10厘米以上；羊齒狀結晶：在排卵期，宮頸黏液結晶隨雌激素變化而變化，凡是出現(xiàn)：主要為橢圓狀或棱形物，較白細胞長，透光度大，即提示有正常的排卵；宮頸黏液檢查不能準確測定具體排卵日，每月經(jīng)周期要去醫(yī)院檢查5－8次；宮頸外口擴張松弛：在排卵期，檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸外口變得擴張松弛，這很有利于精子進入。

　　雌二醇（E2）峰值測定：此檢查方法，是運用放射免疫方法動態(tài)測定血清中雌二醇水平，可以直接監(jiān)測卵泡發(fā)育及其功能狀態(tài)，推測有沒有排卵，具有較高的準確性。方法是從月經(jīng)周期第8、9天開始抽血測雌二醇值，直到出現(xiàn)峰值（排卵前24小時，雌二醇即達到高峰）。此法由于設備復雜、成本高昂，目前未被廣泛采用。

　　促黃體生成素（LH）峰測試：通常在月經(jīng)周期的第8天開始檢查,而且需要每天抽血進行放射免疫測定，從血清中的黃體生成素水平，用以判斷是不是排卵。在具有正常排卵的周期中，卵泡早期血清中的黃體生成素水平較低，約2-30IU/L，卵泡晚期為20-40IU/L，而在排卵前達到高峰（黃體生成素峰值）約40-200IU/L，出現(xiàn)這種峰值，大約有42.4%的人與排卵日一致，次日排卵的為54.6%。這種檢查方法比較準確，但多次采血、多次檢查，價格昂貴，國內(nèi)尚未普及。

　　血清孕酮（P）測定：卵泡期的顆粒細胞、卵泡膜細胞及間質(zhì)細胞都能合成孕酮，不過,在正常情況下分泌量是很有限的，一般均<;10nmol/L（2ng/ml），而在黃體功能成熟時達到高峰，可達到32nmol/L（10ng/ml）或更高。根據(jù)這一規(guī)律，只要孕酮≥4ng/ml就說明有可能有排卵。但在一些情況下，還要結合其他方面的檢查綜合分析，才可以確定。

　　子宮內(nèi)膜活組織檢查：通過子宮內(nèi)膜活組織檢查來判斷卵巢功能，凡是分泌期的子宮內(nèi)膜提示有排卵，而增生期的子宮內(nèi)膜提示無排卵；若內(nèi)膜分泌期改變較正常落后2-3天以上,往往提示黃體功能不全。該檢查方法易因檢查時間不便而誤診，如果懷孕還容易導致流產(chǎn)，目前一般不將該方法作為常規(guī)檢查方法。

　　其他方法：較為傳統(tǒng)的方法還有陰道脫落細胞檢查，但操作煩瑣，準確性差，目前很少使用這種方法；目前較新的方法，通過唾液、陰道電阻等方法測試，有一定的準確性。

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　�。鲁�監(jiān)測：Ｂ超檢測排卵比較是安全的,并不會給卵泡帶來傷害。一般可在月經(jīng)周期第8日起，每天Ｂ超監(jiān)測一次，如果沒有正在發(fā)育的卵泡，可隔日一次；卵泡直徑在10毫米以上時卵泡生長速度加快，應該堅持每天檢查一次，直至卵泡破裂排卵為止，平均檢查需要5-6次,該方法監(jiān)測比較準確。

　　成熟的卵泡的影象表現(xiàn)為：卵泡直徑大于18毫米；卵泡液增多，卵泡位于卵巢的邊緣，邊界清晰,透亮度好；80%的成熟卵泡可以見到卵丘結構；卵泡周圍出現(xiàn)透聲環(huán)。

　　延伸閱讀：公式法計算你的排卵期

　　正常育齡婦女卵巢每月排出一成熟卵子，卵子排出后進入輸卵管，一般可以存活1--2天，而男子產(chǎn)生的精子則是連續(xù)的。精子通常在女性生殖道內(nèi)保持活性2--3天，而其至孕能力在48小時之間。如婦女在排卵前后一定時間內(nèi)有性生活，就有懷孕的可能。這段時間稱為“排卵期”。

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