如何治兔唇

　　一天，好友老陳從武漢打來長途電話，情緒焦急、不安，告訴我他家添了孫子，發(fā)現(xiàn)左上唇有裂隙至鼻底，鼻孔凹陷、牙床高低不平，要我前往武漢診治。

　　到漢后老陳的兒子、媳婦告訴我，他們身體健康，結(jié)婚后生活幸福、愉快，而且事業(yè)有成。妻子懷孕后，兩人都很高興，盼望能為父母添個孫子。這次生下男孩，萬萬沒有想到是個唇裂兒，全家人百思不解。他們思前想后，認(rèn)定只有一個原因：小陳妻子懷孕后，家里養(yǎng)了幾只兔子，茶余飯后，全家都愛圍著蹦蹦跳跳的兔子觀賞逗樂，可能孕婦看兔子看多了，腦海里存了兔唇的印象，就生了個崩嘴兒。

　　我較詳細(xì)地給他們講了先天性唇裂發(fā)生的原因、治療時間、方法等問題。

　　在我國，先天性唇、腭裂的發(fā)生率是出生千個新生兒就有一個是唇、腭裂，所以發(fā)生率是較高的。其發(fā)生原因得從胚胎發(fā)育講起，胎兒在發(fā)育過程中，胚胎突起融合發(fā)生障礙導(dǎo)致唇裂，目前可能有以下因素：

　　1、環(huán)境因素主要指胎兒生長發(fā)育的環(huán)境。影響胎兒生長和發(fā)育的環(huán)境因素十分復(fù)雜，導(dǎo)致唇、腭裂的原因，可能有下列幾方面：

　　①營養(yǎng)因素營養(yǎng)缺乏，特別是缺乏維生素，被認(rèn)為是造成唇、腭裂畸形的一個重要原因。婦女懷孕期間的嘔吐和偏食，直接影響營養(yǎng)的攝入，造成維生素缺乏，特別是維生素A、E、B2、B6、C、D，以及鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)缺乏等。

　�、诓《靖腥灸赣H懷孕初期(兩個月內(nèi))，如遇到病毒感染發(fā)生，病毒由母體通過胎盤進(jìn)入胚胎，使患處的血管結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，從而造成局部營養(yǎng)缺乏而發(fā)生畸形。

　　③損傷可能直接影響胚胎發(fā)育形成畸形。

　�、軆�(nèi)分泌失調(diào)在懷孕早期(8周以內(nèi))，如孕婦因生理性、精神性等原因，使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，從而導(dǎo)致胚胎發(fā)生畸形。

　�、菟幬镆蛩囟鄶�(shù)藥物進(jìn)入母體后，都能通過胎盤進(jìn)入胚胎，目前，已明確導(dǎo)致唇、腭裂畸形的藥物有腎上腺皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗惡性腫瘤藥物、抗過敏藥物等，導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性畸形。

　　此外，如婦科疾并妊娠早期接觸放射線、某些化學(xué)物質(zhì)中毒，以及妊娠早期婦女受到生理或情緒上的不良刺激，也可導(dǎo)致胎兒畸形。

　　2、遺傳因素在臨床上常看到在唇、腭裂的患兒的直系或旁系親屬中，有類似畸形發(fā)生。許多臨床研究結(jié)果也表明，唇、腭裂的遺傳率約在10%～20%左右，即以父親和母親的前后三代為限。因此，遺傳的可能性是存在的，但遺傳是和機(jī)體所處的環(huán)境因素分不開的。

　　綜上所述，唇、腭裂發(fā)生的原因是多種多樣的，目前預(yù)防方面采取一定的綜合性措施是可能的和有益的。聽后，小陳夫妻明白了唇、腭裂發(fā)生的原因是非常復(fù)雜的，并非民間傳說婦女在懷孕期間看了奇形怪狀的動物或吃了兔子肉生的小孩就有畸形。小陳又問到用什么方法來修復(fù)唇裂，是否從身體其他部位割肉來補(bǔ)呢，什么時間做手術(shù)?

　　我肯定地告訴小陳，唇、腭患兒完全是可以通過手術(shù)整形的。唇裂表現(xiàn)在外觀畸形，表情障礙，容貌嚴(yán)重缺陷，吮吸功能受到影響；腭裂由于腭部缺裂，口腔、鼻腔直接相通，造成嚴(yán)重功能障礙，尤其是吮吸功能、語言功能障礙最為突出，患兒無法吸奶，人工喂養(yǎng)也非常困難，經(jīng)常患上呼吸道感染，常常導(dǎo)致營養(yǎng)不良等。唇、腭裂的整復(fù)手術(shù)，并非割患兒的其他部位的肉來修補(bǔ)，我們是根據(jù)患兒畸形嚴(yán)重程度，裂隙的寬窄，牙床(牙槽骨)有無裂開，鼻翼陷塌程度，采用幾何圖形式的設(shè)計方法，利用組織瓣來修復(fù)唇、腭裂。

　　明白了手術(shù)可以整復(fù)唇、腭裂，那么什么時間做唇、腭裂整形手術(shù)最好呢?我們認(rèn)為，一般唇裂手術(shù)的年齡應(yīng)根據(jù)是單側(cè)或雙側(cè)唇裂、畸形的嚴(yán)重程度，手術(shù)的難易，術(shù)者的技術(shù)熟練情況，麻醉條件，醫(yī)院的設(shè)備，患兒的發(fā)育、體重、血紅蛋白等選擇手術(shù)時間，唇裂整復(fù)年齡一般為3～6個月。腭裂手術(shù)難度較大，醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備要求較高，一般兩歲左右手術(shù)較好。小陳了解到我們中心設(shè)備齊全，整形專家、教授多，技術(shù)力量雄厚的情況后，夫妻倆帶著白胖的兒子來到中山醫(yī)科大學(xué)家庭醫(yī)生醫(yī)學(xué)整形美容中心住院。經(jīng)全麻下做了單側(cè)唇裂整復(fù)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較好，拆線后基本上已看不出明顯疤痕。小陳夫妻倆說不盡內(nèi)心的喜悅，高高興興地帶著兒子回到了武漢。

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