乙肝女性能生健康寶寶嗎

　　生育一個健康的寶寶，是天下所有年輕夫妻共同的心愿，也是孕婦們在懷孕期間最為關心的問題。記者近日在醫(yī)院采訪時發(fā)現，相當一部分尚未結婚的乙肝女性患者又多了一份擔心，擔心結婚生育會加重病情，同時害怕將體內的乙肝病毒再傳播給自己未來的寶寶，很多年輕的乙肝女性患者為此憂心忡忡。

　　302醫(yī)院中西醫(yī)結合肝病科醫(yī)學博士劉士敬表示，這些擔心是有道理的。如果乙肝患者不正確掌握結婚生育的時機和方法，確實會帶來不良后果。但,年輕乙肝女性在懷孕前后只要預防措施得當，母體的乙肝病毒向寶寶傳播是完全可以被阻斷的。

　　病情處于活動期的乙肝患者結婚，過度的性生活會導致肝臟負擔加重，使肝臟炎癥活動更趨嚴重，而肝臟處于炎癥活動期的婦女如果懷孕，容易導致孕婦肝臟負擔加重，肝細胞壞死，演變成重型肝炎。乙肝孕婦生育的寶寶如不及時接種乙肝疫苗進行預防，寶寶幾乎都會成為新的“小乙肝”，將來可能發(fā)展成慢性乙肝病毒攜帶者、甚至肝硬化或肝癌。因此，許多帶乙肝病毒的婦女不敢懷孕生小孩。

　　乙肝母嬰傳播并非100%

　　劉博士說，醫(yī)學上把母親有乙肝，再傳給下一代的這種現象，稱為“母嬰傳播”。所謂“母嬰傳播”，是指患有乙肝或體內攜帶乙肝病毒的孕婦，在懷孕期間或分娩過程中將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒，是乙肝傳播的最重要、最具威脅的傳播方式。

　　“孕婦攜帶乙肝病毒，并不是100%都會傳播給胎兒或新生兒。”劉博士認為，是否導致胎兒新生兒感染乙肝病毒，首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復制程度和母體的基因缺陷，如果孕婦為乙肝“大三陽”（乙肝病毒e抗原為陽性），乙肝病毒脫氧核糖核酸（DNA）也為陽性，新生兒感染乙肝病毒的幾率高達90%左右；但是如果孕婦乙肝病毒e抗原為陰性，乙肝病毒DNA也為陰性，其感染幾率只有30%左右。這就是為什么有乙肝家族聚集傾向的家庭中有的人得乙肝、有的人不會得乙肝的原因。

　　阻止母嬰傳播最重要的辦法是嬰兒出生后立即注射乙肝疫苗，如果疫苗與乙肝免疫球蛋白合用效果更佳，阻斷母嬰乙肝病毒傳播的有效率在90%以上。同時，還要采取相應的對策，注意產前、生產過程中以及孩子出生后的種種預防。

　　乙肝患者可以結婚生育

　　劉博士說，乙肝病毒攜帶者和經過治療病情長期平穩(wěn)者，可以結婚生育。

　　但劉博士提醒要注意三點：第一，如果女方是乙肝，又是“大三陽”患者，在懷孕的第7、8、9個月，要分別注射一支乙肝免疫球蛋白，以阻止孕婦宮內傳播乙肝病毒給胎兒；待寶寶出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，過一周后，再按第0、1、6個月免疫程序（出生后打第1針乙肝疫苗，1個月后打第2針乙肝疫苗，6個月后打第3針乙肝疫苗），分別于嬰兒前臂三角肌部皮下或肌肉接種乙肝疫苗，每次0.5毫升。第二，如果女方為乙肝“小三陽”或男方患乙肝，寶寶出生后，立刻按“0、1、6方案”進行乙肝疫苗接種，可以使95%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的傳播。第三，如果乙肝患者原先病情發(fā)作，身體不適，經過正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)治療，獲得臨床治愈，病情穩(wěn)定一年以上時間，身體沒有任何不適，肝功能始終正常，這時也可結婚生育，寶寶一旦出生，必須及時按照“0、1、6方案”接種乙肝疫苗。另外，在新生兒出生滿2個月、滿7個月時，還要抽血查“兩對半”和乙肝病毒DNA，了解寶寶的免疫是否成功。

　　婚前最好查e抗原e抗體

　　劉博士強調，乙肝患者的對象需要積極防護。男女雙方如果一方為乙肝表面抗原攜帶者，那么婚前雙方最好要查e抗原及e抗體，如果攜帶者e抗原陽性（“大三陽”），說明傳染性強，健康一方更有必要做乙肝血清病原學（“兩對半”）檢查，如果乙肝表面抗體為陽性，其他都是陰性，表明已對乙肝病毒產生免疫力，不易受感染，可以不用打疫苗；如果乙肝“兩對半”檢查，各項指標均為陰性，表明未受過乙肝病毒感染，對乙肝病毒缺乏免疫力，此時健康一方需按“0、1、6”方案注射乙肝疫苗，待產生表面抗體后再結婚。如果乙肝患者的對象檢查結果為核心抗體和（或）e抗體陽性，說明以往感染過乙肝病毒，現在已經沒事了，可以打疫苗。促使體內產生乙肝表面抗體。如果攜帶者e抗體為陽性（“小三陽”），表明病毒復制已減弱，傳染性下降，或是e抗原的變異型，健康一方也應在醫(yī)師的指導下，注射乙肝疫苗后結婚為好。注射乙肝疫苗后，一般可維持3~5年以上的免疫力，可在3年或5年后再重復接種，相當一部分人接種一次乙肝疫苗可以終身受益。

　　肝功能正常半年后適合懷孕

　　劉博士指出，急性乙肝患者經過適當治療和合理調養(yǎng)后，數月內即可獲得痊愈，檢查肝功能恢復正常，乙肝病毒抗原指標都已轉陰，再休養(yǎng)一段時間，體力完全恢復，即可懷孕。

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