懷孕 我們要知道什么

　　準媽媽們一定已經從各種渠道了解了很多有關懷孕、分娩的許多信息，研讀了很多有關的書籍，在這里，我僅從醫(yī)生的角度，闡述幾個重要的方面。

　　預產期的計算

　　一般典型的懷孕，是從最后一次月經的第一天開始，共40周。大概只有1/20的婦女恰好在預產期這一天分娩，許多媽媽們可能在預產期前、后兩周內臨產分娩。如果你的月經很規(guī)律，約28-30天為一個周期，則根據最后一次的正常月經的第一天的日期，月減3或加9，日加7，即為你的預產期。如果你的月經周期延長或縮短，則可能會后延或提前；如果你的月經不規(guī)律或記不清，有時醫(yī)生需要根據B超或其他檢查來判斷。

　　何時開始做產前檢查

　　當你計劃懷孕時，首先應當做一次懷孕前的咨詢，聽取醫(yī)生的建議，做一些必要的化驗和檢查，我在上一篇文章已經詳細講述。當你發(fā)現自己已經懷孕了，你就應該開始你的定期的產前檢查了。一般來講，第一次產前檢查的時間，應該從最后一次月經開始的第一天算起的第6-8周為好。如果出現不正常的出血、腹痛則應盡快到醫(yī)院檢查，以免因“宮外孕”、或“先兆流產”等原因耽誤治療。在懷孕早期的檢查中，可能包括盆腔檢查（包括子宮頸防癌檢查）、血、尿化驗、B超等，并計算你的預產期。以后，醫(yī)生會根據你的情況預約定期的檢查。產檢對一個完全正常的孕婦，28周之前一般一個月一次，28周-36周每兩周一次，36周以后應每周一次。

　　胎兒發(fā)育和遺傳缺陷的檢查

　　這些檢查在懷孕的不同時期進行，能夠幫助發(fā)現胎兒發(fā)育異常。這些檢查又分為胎兒出生缺陷（畸形）的篩查和診斷性檢查兩類。

　　篩查試驗：其結果說明，胎兒發(fā)生某些缺陷或異常的概率是否增加。

　　l“唐氏”篩查：在妊娠15-20周進行。媽媽的一組血液檢查，根據其結果，并依據媽媽的年齡、體重、人種、孕周等多因素，計算出某種胎兒畸形（指一種染色體異常引起的胎兒畸形）的概率是多少。如果結果為陽性，僅僅說明概率較高，需要做進一步的確診試驗；如果結果為陰性，也意味著發(fā)生概率較低，并不能保證胎兒沒有此種畸形。

　　l早期篩查：在妊娠10-14周進行。通過超聲波檢查觀察胎兒的頸部透明層的厚度，并結合媽媽的血清檢查，以發(fā)現胎兒的“唐氏綜合征”和“18三體”等染色體畸形的風險。

　　l超聲波檢查：根據孕周，篩查主要的、大體的畸形。

　　診斷性試驗：

　　l羊水穿刺：在妊娠15-20周進行。通過提取和培養(yǎng)羊水中的胎兒細胞，進行染色體分析檢查，以判定胎兒是否存在染色體的異常和缺失。

　　l絨毛穿刺：在妊娠10-12周進行。通過提取絨毛組織中的胎兒細胞，進行染色體檢查。

　　l全面的超聲波檢查：在懷孕的20周左右進行。觀察胎兒各主要器官的結構形態(tài)，了解有無大體外觀上的畸形。為“胎兒染色體異常”的結論提供形態(tài)依據。

　　需要明確的是，到目前為止，任何一項檢查都不是完美的，有的胎兒畸形，靠現有的技術水平，難以作出診斷，即使是診斷性檢查，也不能發(fā)現所有的畸形。

　　胎兒的監(jiān)護

　　在常規(guī)產前檢查的基礎上，醫(yī)生可能會建議你做進一步的檢查，以便及早發(fā)現胎兒在媽媽子宮內是否健康的生長。這些檢查一般在妊娠的中后期（大約30周以后）進行，必要時會重復檢查。

　　·胎動記數：一般從30周以后開始，是一種簡便的自我監(jiān)護手段。方法是每天早、中、晚各選1-2小時記數，累計后平均每小時胎動3次以上為正常。如果出現異常（異常頻繁，或低于正常），應及時到醫(yī)院做進一步檢查。

　　·超聲檢查：觀察胎兒的生長發(fā)育情況、羊水、胎兒臍血流、胎盤功能等，是胎兒監(jiān)護的重要方法，是醫(yī)生判定胎齡、明確胎兒發(fā)育正常與否的主要依據，也可推測胎兒體重。是一種安全的、懷孕的任何時期均可進行的檢查。

　　·胎心監(jiān)護：又包括無負荷試驗和催產素應激試驗等。一般在妊娠的后期，醫(yī)生根據你的情況而進行。它們是通過綁在腹部的儀器，測量胎兒的心率變化曲線和胎動，以幫助醫(yī)生判斷胎兒在宮內是否生長良好、有無缺氧。

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