懷孕 我們要知道什么

　　準(zhǔn)媽媽們一定已經(jīng)從各種渠道了解了很多有關(guān)懷孕、分娩的許多信息，研讀了很多有關(guān)的書籍，在這里，我僅從醫(yī)生的角度，闡述幾個(gè)重要的方面。

　　預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算

　　一般典型的懷孕，是從最后一次月經(jīng)的第一天開始，共40周。大概只有1/20的婦女恰好在預(yù)產(chǎn)期這一天分娩，許多媽媽們可能在預(yù)產(chǎn)期前、后兩周內(nèi)臨產(chǎn)分娩。如果你的月經(jīng)很規(guī)律，約28-30天為一個(gè)周期，則根據(jù)最后一次的正常月經(jīng)的第一天的日期，月減3或加9，日加7，即為你的預(yù)產(chǎn)期。如果你的月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短，則可能會(huì)后延或提前；如果你的月經(jīng)不規(guī)律或記不清，有時(shí)醫(yī)生需要根據(jù)B超或其他檢查來判斷。

　　何時(shí)開始做產(chǎn)前檢查

　　當(dāng)你計(jì)劃懷孕時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)做一次懷孕前的咨詢，聽取醫(yī)生的建議，做一些必要的化驗(yàn)和檢查，我在上一篇文章已經(jīng)詳細(xì)講述。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕了，你就應(yīng)該開始你的定期的產(chǎn)前檢查了。一般來講，第一次產(chǎn)前檢查的時(shí)間，應(yīng)該從最后一次月經(jīng)開始的第一天算起的第6-8周為好。如果出現(xiàn)不正常的出血、腹痛則應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以免因“宮外孕”、或“先兆流產(chǎn)”等原因耽誤治療。在懷孕早期的檢查中，可能包括盆腔檢查（包括子宮頸防癌檢查）、血、尿化驗(yàn)、B超等，并計(jì)算你的預(yù)產(chǎn)期。以后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況預(yù)約定期的檢查。產(chǎn)檢對(duì)一個(gè)完全正常的孕婦，28周之前一般一個(gè)月一次，28周-36周每?jī)芍芤淮危?6周以后應(yīng)每周一次。

　　胎兒發(fā)育和遺傳缺陷的檢查

　　這些檢查在懷孕的不同時(shí)期進(jìn)行，能夠幫助發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。這些檢查又分為胎兒出生缺陷（畸形）的篩查和診斷性檢查兩類。

　　篩查試驗(yàn)：其結(jié)果說明，胎兒發(fā)生某些缺陷或異常的概率是否增加。

　　l“唐氏”篩查：在妊娠15-20周進(jìn)行。媽媽的一組血液檢查，根據(jù)其結(jié)果，并依據(jù)媽媽的年齡、體重、人種、孕周等多因素，計(jì)算出某種胎兒畸形（指一種染色體異常引起的胎兒畸形）的概率是多少。如果結(jié)果為陽(yáng)性，僅僅說明概率較高，需要做進(jìn)一步的確診試驗(yàn)；如果結(jié)果為陰性，也意味著發(fā)生概率較低，并不能保證胎兒沒有此種畸形。

　　l早期篩查：在妊娠10-14周進(jìn)行。通過超聲波檢查觀察胎兒的頸部透明層的厚度，并結(jié)合媽媽的血清檢查，以發(fā)現(xiàn)胎兒的“唐氏綜合征”和“18三體”等染色體畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

　　l超聲波檢查：根據(jù)孕周，篩查主要的、大體的畸形。

　　診斷性試驗(yàn)：

　　l羊水穿刺：在妊娠15-20周進(jìn)行。通過提取和培養(yǎng)羊水中的胎兒細(xì)胞，進(jìn)行染色體分析檢查，以判定胎兒是否存在染色體的異常和缺失。

　　l絨毛穿刺：在妊娠10-12周進(jìn)行。通過提取絨毛組織中的胎兒細(xì)胞，進(jìn)行染色體檢查。

　　l全面的超聲波檢查：在懷孕的20周左右進(jìn)行。觀察胎兒各主要器官的結(jié)構(gòu)形態(tài)，了解有無大體外觀上的畸形。為“胎兒染色體異常”的結(jié)論提供形態(tài)依據(jù)。

　　需要明確的是，到目前為止，任何一項(xiàng)檢查都不是完美的，有的胎兒畸形，靠現(xiàn)有的技術(shù)水平，難以作出診斷，即使是診斷性檢查，也不能發(fā)現(xiàn)所有的畸形。

　　胎兒的監(jiān)護(hù)

　　在常規(guī)產(chǎn)前檢查的基礎(chǔ)上，醫(yī)生可能會(huì)建議你做進(jìn)一步的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒在媽媽子宮內(nèi)是否健康的生長(zhǎng)。這些檢查一般在妊娠的中后期（大約30周以后）進(jìn)行，必要時(shí)會(huì)重復(fù)檢查。

　　·胎動(dòng)記數(shù)：一般從30周以后開始，是一種簡(jiǎn)便的自我監(jiān)護(hù)手段。方法是每天早、中、晚各選1-2小時(shí)記數(shù)，累計(jì)后平均每小時(shí)胎動(dòng)3次以上為正常。如果出現(xiàn)異常（異常頻繁，或低于正常），應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

　　·超聲檢查：觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水、胎兒臍血流、胎盤功能等，是胎兒監(jiān)護(hù)的重要方法，是醫(yī)生判定胎齡、明確胎兒發(fā)育正常與否的主要依據(jù)，也可推測(cè)胎兒體重。是一種安全的、懷孕的任何時(shí)期均可進(jìn)行的檢查。

　　·胎心監(jiān)護(hù)：又包括無負(fù)荷試驗(yàn)和催產(chǎn)素應(yīng)激試驗(yàn)等。一般在妊娠的后期，醫(yī)生根據(jù)你的情況而進(jìn)行。它們是通過綁在腹部的儀器，測(cè)量胎兒的心率變化曲線和胎動(dòng)，以幫助醫(yī)生判斷胎兒在宮內(nèi)是否生長(zhǎng)良好、有無缺氧。

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