要注意早產兒嘔吐的嘔吐現象

　　嘔吐是早產兒常見的表現，雖然嘔吐是由多種因素引起的，但最常見的原因還是由于早產兒胃腸道發(fā)育不完善，胃動力不足及喂養(yǎng)不當等問題：

　　1.生理性因素：食道括約肌是為了防止胃內容物返流，而早產兒食道的括約肌較短，小兒腹腔壓力較大，超過胸腔的壓力，胃內容物容易返流，出現嘔吐。新生兒的食道運動和吞咽動作不協調，賁門括約肌較為松弛，幽門肌肉相對較緊張，所以發(fā)生胃食管返流率較高，多表現為嘔吐、溢奶。

　　2.喂養(yǎng)不耐受：早產兒胃動力不成熟，胃蠕動能力較差，容易出現胃內容物潴留，導致嘔吐、腹脹，輕者延長進食時間，或減少奶量可以緩解。

　　3.咽下綜合癥：早產兒容易發(fā)生宮內窒息，分娩時，可能是由于吞入過多羊水、胎糞、黏液，這些物質刺激胃黏膜會引起嘔吐，嘔吐常發(fā)生在出生后24小時之內，如尚未進食，嘔吐物為淡黃色黏液樣，開奶后會加重，但吐凈羊水后即可緩解。嚴重時，用1%碳酸氫鈉洗胃可緩解。

　　4.喂養(yǎng)不當：由于早產兒胃腸吸收能力差，吞咽反射弱，喂養(yǎng)過頻、過多、過快，奶過涼或過熱，喂養(yǎng)中吸入空氣，喂奶前劇烈哭鬧導致腹腔內壓力升高，翻動過多等因素均可刺激早產兒嘔吐。這些原因所致嘔吐，一般發(fā)生在喂奶后不久，奶液會從口角溢出或大量嘔吐。一般不是每次喂奶均有嘔吐，嘔吐物為乳汁、乳塊，改進喂養(yǎng)方法，可以改善。

　　5.應激性潰瘍：是因為窒息缺氧，導致胃腸道損傷，進食后出現嘔吐，嘔吐物往往含有黏液，或含有血液或咖啡樣物，一般好轉后，可開始喂奶。胃內咖啡樣物也有可能是在出生時孩子咽下了母親的羊水所致。

　　6.感染性疾�。喝缟虾粑�道感染、肺炎、敗血癥及腸道外感染均可引起早產兒嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，肺炎患兒嘔吐物為白色泡沫樣。

　　7.先天性疾�。喝缁加邢忍煨允彻塥M窄或閉鎖、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結腸等，這些疾病都可導致新生兒嘔吐，嘔吐物的性狀和特點與病變部位有一定關系。如有長期嚴重的嘔吐，應及時上醫(yī)院檢查，盡早排除這類疾病。

　　8.腸道疾�。耗c炎、壞死性小腸結腸炎均為早產兒易患疾病，嘔吐物多為血性或咖啡樣液體，壞死性腸炎還會伴有腹脹、血便。

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