準(zhǔn)媽媽5大異常信號(hào)很危險(xiǎn)(2)

　　高度懷疑：急性腎盂腎炎

　　分析：孕期的特殊生理特點(diǎn)決定了孕婦易患急性腎盂腎炎，原因主要有以下四點(diǎn)：①胎盤(pán)產(chǎn)生的大量孕激素使輸尿管平滑肌松弛及蠕動(dòng)減弱，容易導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈、排尿不盡、膀胱內(nèi)殘余尿增多，有利于細(xì)菌在尿路內(nèi)繁殖。②增大的妊娠子宮壓迫輸尿管，形成機(jī)械性梗阻。③增大的妊娠子宮和胎頭將膀胱向上推移變位，易致排尿不暢或尿潴留。④孕期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)。另外，女性尿道短，尿道口與肛門(mén)靠近，容易受腸道細(xì)菌感染。

　　建議：出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。經(jīng)尿常規(guī)及中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)可確診。

　　處理：根據(jù)中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素控制感染。除靜脈輸液外，還需多飲水，使每日尿量達(dá)2000毫升以上。晚期妊娠者，應(yīng)取側(cè)臥位休息，左右輪換，以減少子宮對(duì)輸尿管盆腔段的壓迫，使尿液引流通暢。

　　提醒：急性腎盂腎炎的治療必須徹底，以免反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎。

　　異常信號(hào)：妊娠20周后，出現(xiàn)下肢水腫，檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高、蛋白尿。

　　高度懷疑：妊娠高血壓綜合征

　　分析：妊娠高血壓綜合征在我國(guó)的發(fā)生率約為10%，是孕婦特有的疾病。目前病因不明，基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣。妊娠高血壓綜合征若未得到良好控制，會(huì)使腦、心、肝及胎盤(pán)均發(fā)生缺血缺氧損害，使母兒處于險(xiǎn)境。

　　建議：從妊娠早期開(kāi)始，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有上述征兆，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療及病情監(jiān)測(cè)。

　　處理：一旦確診，輕癥病人可采取休息、左側(cè)臥位、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展情況。中、重癥病人則需住院治療，接受解痙、擴(kuò)容、利尿、降壓等一系列治療。癥狀極其嚴(yán)重，且胎齡超過(guò)36周的孕婦，可以考慮提前終止妊娠。

　　提醒：孕后保持精神愉快，注意休息，睡眠充足，減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的攝入，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征很有好處。

　　異常信號(hào)：無(wú)痛性陰道流血。初次出血一般在妊娠28周以后，突然發(fā)生，量不多，往往一陣就停。

　　高度懷疑：前置胎盤(pán)

　　分析：正常情況下，胎盤(pán)附著在子宮體的前壁、后壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部(最先進(jìn)入母親骨盆的胎兒部分)，那就是前置胎盤(pán)。胎盤(pán)的前置部分發(fā)生剝離，不僅會(huì)導(dǎo)致孕婦失血，還會(huì)影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，極有可能造成胎兒宮內(nèi)死亡，對(duì)母兒危害巨大。

　　建議：立即去醫(yī)院就診，腹部B超可幫助確診。

　　處理：前置胎盤(pán)的處理原則是制止出血，糾正貧血。妊娠不滿37周或胎兒體重估計(jì)不足2300克，陰道出血量不多的孕婦，可采用期待療法--絕對(duì)臥床休息，糾正貧血，等胎兒成熟后再考慮終止妊娠。胎兒已成熟或者大量出血已危及生命的孕婦，則考慮立即終止妊娠。

　　提醒：產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎，多次生育、引產(chǎn)、刮宮損傷子宮內(nèi)膜，胎盤(pán)面積過(guò)大(如雙胎妊娠)，胎盤(pán)異常(如有副胎盤(pán)時(shí))，受精卵發(fā)育遲緩等因素，均與前置胎盤(pán)的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。因此，積極貫徹計(jì)劃生育，堅(jiān)持避孕，避免人工流產(chǎn)及防治宮腔感染，是減少前置胎盤(pán)發(fā)生的重要手段。

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