早產(chǎn)兒應(yīng)該要注意的問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多先天不足的早產(chǎn)兒被成功救活。存活并不是最終目標(biāo)，一個(gè)嶄新的攻堅(jiān)領(lǐng)域由此誕生：如何滿足早產(chǎn)兒特殊的營養(yǎng)需求，讓他們健康地活下去，盡快趕上足月兒的生長發(fā)育，不輸在人生的起跑線上

　　現(xiàn)狀早產(chǎn)兒易成長滯后

　　據(jù)有關(guān)資料顯示，我國包括早產(chǎn)兒在內(nèi)的低出生體重兒出生率為4。75%-8。5%，并且近幾年來呈上升趨勢(shì)。與足月兒相比，早產(chǎn)低出生體重兒通常都面臨器官發(fā)育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、營養(yǎng)儲(chǔ)備不足、生活能力較弱等問題，其中大多數(shù)低出生體重兒在出生后出現(xiàn)生長受限，有可能造成成年期身體、智力等發(fā)育情況低于正常嬰兒，以及罹患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高。而傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方法不能完全滿足其生長發(fā)育的需求。

　　成因受綜合因素共同影響

　　出生體重不足2500克的嬰兒稱之為低出生體重兒。除疾病和遺傳等因素外，我國早產(chǎn)兒發(fā)生率有所上升，還受到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境和人們生育觀念變化的影響，如近年來生育年齡的推遲造成高齡產(chǎn)婦的增加、人工受精和人工流產(chǎn)的增多、孕婦在孕期生活和工作壓力加大以及環(huán)境所導(dǎo)致的其他因素等。

　　共識(shí)呼吁針對(duì)性強(qiáng)的喂養(yǎng)

　　近日，在上海召開的2006年全國新生兒學(xué)術(shù)研討會(huì)上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科主任朱建幸、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院余惠民副院長、美國南佛羅里達(dá)醫(yī)科大學(xué)JaneCarver博士等中外學(xué)者一致呼吁，重視早產(chǎn)兒在營養(yǎng)補(bǔ)充方面的特殊需求，針對(duì)早產(chǎn)兒提供特殊的喂養(yǎng)方法，使其與宮內(nèi)發(fā)育相仿。

　　理想的早產(chǎn)兒營養(yǎng)水平是要達(dá)到或追上宮內(nèi)生長速度，又不損傷其消化系統(tǒng)。母乳是嬰兒的天然食品。但早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求超出了母乳中部分營養(yǎng)素的含量，如蛋白質(zhì)、鈣、磷、鎂、維生素C、B2等。因此，美國兒科學(xué)會(huì)和美國生命科學(xué)研究組織推薦使用含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素等營養(yǎng)素的母乳強(qiáng)化劑以滿足母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)低出生體重兒的營養(yǎng)需求。

　　對(duì)于那些得不到足夠強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，美國的做法是，在住院期間為其提供特殊的低出生體重兒配方奶。我國在有條件的地區(qū)和家庭也應(yīng)該采用這一推薦。經(jīng)過商業(yè)無菌工藝處理的低出生體重兒液態(tài)配方奶，在保留了母乳優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上又補(bǔ)充了早產(chǎn)兒對(duì)營養(yǎng)的特殊需求，適當(dāng)提高熱量，使配制的蛋白質(zhì)、糖、脂肪等營養(yǎng)素易于早產(chǎn)兒的消化和吸收，而且能進(jìn)一步防止有關(guān)致病菌對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒以及免疫力缺乏的嬰兒感染的危險(xiǎn)。當(dāng)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育基本達(dá)標(biāo)后，即可終止該配方奶的喂養(yǎng)。

　　研發(fā)投入和技術(shù)相對(duì)落后

　　國內(nèi)專家指出，目前，我國在研究開發(fā)早產(chǎn)低出生體重兒配方奶方面相對(duì)落后。這主要是由于低出生體重兒奶粉配方的特殊性，要求生產(chǎn)企業(yè)有較強(qiáng)的產(chǎn)品研發(fā)能力，還要進(jìn)行嚴(yán)格的臨床喂養(yǎng)試驗(yàn)；這種奶粉對(duì)原料的質(zhì)量和衛(wèi)生指標(biāo)較普通嬰兒奶粉的要求更為嚴(yán)格，加工難度大；作為特殊營養(yǎng)食品，其需求量很低，必須在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下使用，不能像普通嬰兒奶粉一樣在市場上流通。所以生產(chǎn)這種特殊配方奶粉成本高、難以贏利。顯然，這種狀況不利于我國早產(chǎn)低出生體重兒的生長發(fā)育，有關(guān)方面必須重視低出生體重兒配方奶的研究和開發(fā)。

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