談?wù)劇案薪y(tǒng)失調(diào)”和“感統(tǒng)訓(xùn)練” (2)

　　一方面，嬰幼兒（0-3歲）精神衛(wèi)生和發(fā)展障礙診斷分類手冊（DC：0-3R）是接受為一種單獨疾病的；但是另一方面國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）和精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（DSM-5）卻不承認(rèn)這是一個獨立的疾病，而是認(rèn)為“感統(tǒng)失調(diào)”只是某些發(fā)育障礙疾病的伴發(fā)癥狀，比如多動癥，比如孤獨癥。

　　也就是說，至少，感統(tǒng)統(tǒng)合有問題，這種表現(xiàn)是存在的，雖然不一定符合獨立為一個疾病的標(biāo)準(zhǔn)。

　　說了這么多，我們作為家長要知道的是什么呢？

　　1. 感覺統(tǒng)合異常的發(fā)生概率并不是所謂的“十個里面有九個”那么高。

　　現(xiàn)有的研究意見對于感覺統(tǒng)合異常的發(fā)生概率并不一致，但是大概的區(qū)間在5%-16.5%之間。但是考慮到兩個問題多動癥和孤獨癥的發(fā)病率分別在11%和1/68左右，這兩個發(fā)育行為問題又容易合并感覺統(tǒng)合的問題，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)應(yīng)該是在合理范圍內(nèi)。

　　2. 并不是所有的感覺“異常”真的是異常。

　　有家長曾經(jīng)就孩子對聲音敏感咨詢過我孩子是不是感統(tǒng)失調(diào)。但是大家要知道的是，嬰幼兒對于聲音通常比大人更敏感，比如我們覺得電吹風(fēng)的聲音、沖水馬桶的聲音、吸塵器的聲音、汽車?yán)�叭的聲音雖然大，但是并不至于讓我們無法忍受。但是很多嬰幼兒卻表現(xiàn)得特別害怕。這通常是正常現(xiàn)象。

　　如同你覺得水溫合適，孩子覺得燙是一個道理。多年的生活讓我們的皮膚比孩子粗糙好多倍好嗎？其它感覺也是如此，我們在反復(fù)的環(huán)境刺激中已經(jīng)不那么敏感了。這也是為什么大人覺得不放鹽的菜簡直無法下咽，小寶寶卻吃得津津有味。

　　還有，孩子剛開始學(xué)習(xí)走路、跑、跳等，姿勢不那么好看，容易摔跤，這絕大多數(shù)情況下也是正常的，不要拿成年人的標(biāo)準(zhǔn)看孩子。

　　還有一些情況也不能認(rèn)為孩子存在感覺異常：

　　比如，一直穿襪子從沒有脫過鞋子的孩子，讓他突然光腳站在沙灘上，他們可能會抗拒害怕。同樣，從沒有摸過毛絨玩具的寶寶，如果第一次接觸的毛絨玩具就是突然發(fā)出聲音或者突然動起來讓他們嚇一跳的，那么這個寶寶以后可能有一段時間只要看到或者摸到毛絨玩具就可能特別害怕，即使那個玩具不動，也不發(fā)出聲音。

　　從某種程度上來說，我們每個人在不同的感覺系統(tǒng)上可能都會有一定程度的不同于其他人的地方，比如有人很害怕沙子磨地的聲音，有人害怕指甲刮玻璃的聲音，有人恐高，有人特別討厭某種食物在嘴巴里的質(zhì)地感覺……

　　也就是說，如果把感覺信息的加工看做一個連續(xù)譜，其實我們都在這個連續(xù)譜上，只不過我們很幸運，不在極度異常的兩端，并不會影響我們正常的學(xué)習(xí)、生活或者工作。

　　如果和同齡人比較，極度異常，且影響到孩子的學(xué)習(xí)、生活或者社交等，還是要引起關(guān)注的。不僅要關(guān)注感覺異常本身，還需要關(guān)注有沒有其它相關(guān)問題。分析時要結(jié)合孩子的年齡、具體經(jīng)歷等進行個體化分析。有一些感覺統(tǒng)合的評估工具可以作為參考。

　　3. 合并感覺統(tǒng)合異常的其它疾病，建議不要把感統(tǒng)訓(xùn)練作為核心矯治方法。

　　說這一點是源于一個讓人很惋惜的病例。孩子在2歲半診斷為孤獨癥，家長聽信某訓(xùn)練機構(gòu)的話，只要堅持感統(tǒng)訓(xùn)練就可以讓孩子預(yù)后良好。于是接近兩年的時間里，還在一直在做感統(tǒng)訓(xùn)練，其它有循證依據(jù)的訓(xùn)練方法一直沒有使用。

　　家長堅持的依據(jù)是孩子確實有進步，我想說的是，即使不訓(xùn)練，孤獨癥的孩子也不是靜止不發(fā)展的，這些進步到底是源于感統(tǒng)訓(xùn)練還是源于孩子的自然發(fā)展？如果進行有循證依據(jù)的訓(xùn)練會不會更好？要知道，并沒有循證依據(jù)證明感統(tǒng)訓(xùn)練有利于孤獨癥的核心癥狀的康復(fù)，而孤獨癥的專業(yè)訓(xùn)練，是有年齡的黃金窗口的。

　　所以，針對核心癥狀，如果孩子有感覺異常，配合輔助感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，才是最建議的做法。
 

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