早產(chǎn)兒護(hù)理三大注意

　　早產(chǎn)兒因特殊原因提前娩出母體，對(duì)于早產(chǎn)兒的護(hù)理非常講究，除了醫(yī)院必要的早期監(jiān)護(hù)之外，早產(chǎn)兒居家護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理也很關(guān)鍵。

　　早產(chǎn)兒分娩時(shí)的注意事項(xiàng)

　　早產(chǎn)兒出生時(shí)必須注意保暖，處理時(shí)動(dòng)作要輕巧而迅速。受涼常會(huì)造成不可挽救的并發(fā)癥，產(chǎn)房溫度必須保持25℃左右。為了預(yù)防窒息，產(chǎn)程中最好不用對(duì)胎兒呼吸中樞有影響的麻醉、鎮(zhèn)靜藥。胎頭娩出時(shí)，先將胎兒口、鼻腔內(nèi)的粘液擠出。未清除干凈者，可在胎全部娩出時(shí)用消毒吸管吸清，必要時(shí)用氣管內(nèi)插管�？趦�(nèi)勿用紗布揩，以免擦傷粘膜促成感染。有呼吸困難或青紫者及時(shí)給氧。待斷臍完畢，用消毒植物油紗布輕輕揩去頸下、腋下、腹股溝等皺褶處過(guò)多的胎脂，然后裹以布類。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼藥水滴眼，預(yù)防結(jié)膜炎。處理就緒后，盡快轉(zhuǎn)入已調(diào)節(jié)好溫度的早產(chǎn)兒暖箱內(nèi)。

　　早產(chǎn)兒護(hù)理方法 三大注意

　　初生的早產(chǎn)兒入室后應(yīng)先安靜4小時(shí)，頭側(cè)向一邊，使口內(nèi)粘液向外流，以后每2～3小時(shí)輕換體位1次。每4小時(shí)測(cè)體溫1次，每日最高溫度與最低溫度之差不應(yīng)超過(guò)1℃。如已穩(wěn)定在36～37℃間3次以上，可改為每日上午時(shí)及下午時(shí)各測(cè)1次。若體溫高于37℃或低于36℃，仍需每4小時(shí)測(cè)1次。

　　氧的使用以有呼吸困難或青紫、情況欠佳者為限，勿以氧吸入當(dāng)作常規(guī)。一般給氧數(shù)小時(shí)后青紫消失、呼吸正常時(shí)便可停止。如體重奪1000g以下的早產(chǎn)兒，可持續(xù)1晝夜。持續(xù)給氧最好不超過(guò)3天。禁忌放氧過(guò)事、濃度過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免損傷嬰兒的眼及肺。哺喂時(shí)容易發(fā)紺的嬰兒，可于哺喂前后給予數(shù)分鐘氧吸入。

　　早產(chǎn)兒在臍帶脫落、創(chuàng)口愈合后才予沐浴。在不沐浴時(shí)，上半身在暖箱內(nèi)進(jìn)行擦澡護(hù)理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。體重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉輕擦皺褶處，以保護(hù)皮膚。

　　護(hù)理中著重做好下列三點(diǎn)：

　　1.保暖早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)困難，因此護(hù)理中對(duì)溫、濕度的要求就顯得很重要。

　　早產(chǎn)鍺衣著以輕柔軟暖、簡(jiǎn)便易穿為宜，尿布也要柔軟容易吸水為佳，所有衣著宜用帶系結(jié)，忌用別針和鈕扣。睡暖箱者，除測(cè)體重外，護(hù)理工作盡量在暖內(nèi)進(jìn)行，操作時(shí)應(yīng)邊門內(nèi)進(jìn)入，非萬(wàn)不得已才打開(kāi)箱蓋，以免箱內(nèi)溫度波動(dòng)過(guò)大。

　　凡體重增達(dá)2，000g左右或以上，一般情況良好，室溫維持在24℃時(shí)，在不加熱的暖箱內(nèi)保持正常體溫，和每3小時(shí)用奶瓶喂奶一次吮吸良好，體重繼續(xù)上升者，可出暖箱。

　　2.由于早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，正確的喂養(yǎng)比足月兒更重要。生后開(kāi)始喂養(yǎng)時(shí)間：一般早產(chǎn)兒可于生后2～4小時(shí)開(kāi)始喂糖水，試喂1～2次無(wú)嘔吐者，6～8小時(shí)后再改喂奶液。曾發(fā)生過(guò)青紫、呼吸困難、體重過(guò)低或用手術(shù)產(chǎn)出者，可用靜脈滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或應(yīng)用全靜脈和部份高營(yíng)養(yǎng)液，情況好轉(zhuǎn)后才改口服。

　　喂奶間隔時(shí)間：可根據(jù)不同體重安排，1000g以下每小時(shí)喂1次，1001～1500g者1.5小時(shí)1 次，1，501～2，000g者2小時(shí)1次，2001～2500g者每3小時(shí)1次。夜間均可適當(dāng)延長(zhǎng)。如遇到攝入量不足，一般情況欠佳，吮吸力差，胃納欠佳易吐的嬰兒，白天晚間均以少量多次為宜。

　　喂奶方法：按早產(chǎn)兒具體情況而定。

　　1)直接哺喂母奶：出生體重較大已有吮吸能力的可試用此法。

　　2)奶瓶喂養(yǎng)：也只能用于體重較大的并已有吮吸力的早產(chǎn)兒。用小號(hào)奶瓶，奶液不易轉(zhuǎn)冷。橡皮奶頭要軟，開(kāi)孔2～3個(gè)，大小以倒置時(shí)奶液適能滴出為度。流奶過(guò)快，來(lái)不及吞咽，易致窒息;流奶過(guò)慢，吮吸費(fèi)力，易使疲倦而拒食。

　　3)胃管喂養(yǎng)：適用于吮吸吞咽能力不全，體重較低的早產(chǎn)兒。插時(shí)不宜過(guò)急，先用鑷子將胃管插入1～2cm后，再插入1～2cm。一般通過(guò)上鼻甲后即無(wú)多大阻力，插好后檢查咽喉是否見(jiàn)該管直線往下;再將體外端管口置入溫開(kāi)水中查看有無(wú)氣泡，該氣泡是否與呼吸有關(guān);若無(wú)關(guān)，再試注2ml溫開(kāi)水入管內(nèi)。用上述三步即可檢查鼻胃管是否插入胃中。胃管體外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管，掛于奶架上，即可灌奶。胃管內(nèi)空氣向上排除后，奶液便可自動(dòng)漸漸流入。每次流奶完畢，再倒2～3ml溫開(kāi)水，沖洗管腔。

　　孕周小于32周，體重小于1，500g者，輸入各種和人奶近似的氨基酸和脂類、10%葡萄糖、各種維生素和電解質(zhì)，65～100ml/kg/d，最多勿超過(guò)3天。對(duì)于消化道畸形手術(shù)后暫時(shí)不能喂養(yǎng)或嚴(yán)重的呼吸系疾病，低體重兒等攝入量不足者，也可采用消化道外頸靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　喂哺早產(chǎn)兒以母乳最為相宜，應(yīng)盡量鼓勵(lì)產(chǎn)婦維持母奶。在母乳不足的情況下，也可考慮用早產(chǎn)兒配方奶人工喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒對(duì)糖的消化吸收最好，其次為蛋白質(zhì)，對(duì)脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脫脂奶較為理想。

　　3.防止感染早產(chǎn)兒室應(yīng)該有空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，保持恒溫、恒濕和空氣新鮮。

　　初生后應(yīng)側(cè)向右睡，以防嘔吐物吸入。平時(shí)經(jīng)常調(diào)換臥位，以助肺部循環(huán)和防止肺炎。一般可在喂奶后側(cè)向右，換尿布后側(cè)向左，用奶瓶喂奶時(shí)最好左手托起頭、背或抱喂。喂后輕拍背部使喛氣后再側(cè)臥。易吐的可取半坐臥式片刻，以免奶液吸入呼吸道或嘔吐后流入外耳道引起感染。一旦發(fā)現(xiàn)有感染，患兒即應(yīng)隔離。

　　早產(chǎn)的預(yù)防

　　在發(fā)生早產(chǎn)的各種原因中，大部分為母親因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通過(guò)孕期保健來(lái)預(yù)防。產(chǎn)前檢查應(yīng)予重視，積極預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征，降低胎盤早期剝離發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)前置胎盤后要及早治療，糾正貧血。加強(qiáng)對(duì)心臟病孕婦的管理，普及孕期保健常識(shí)，做好衛(wèi)生宣教，注意勞逸結(jié)合，避免感染。

　　早產(chǎn)兒預(yù)后

　　每個(gè)嬰兒出院前發(fā)給產(chǎn)婦衛(wèi)生宣傳冊(cè)子，教會(huì)她如何護(hù)理、保暖、喂養(yǎng)和預(yù)防感染的知識(shí)。對(duì)于異常情況和重點(diǎn)注意事項(xiàng)當(dāng)面交代清楚

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