孕期非常危險的5種狀況(2)

　　*造成子宮角懷孕的危險因子與輸卵管外孕差不多，如骨盆腔發(fā)炎、骨盆腔手術、子宮畸形、或人工輔助生殖技術。另外它也常發(fā)生在輸卵管切除之后的病人身上。

　　你可以這樣做

　　診斷需要靠超音波，若能早期診斷可避免將來的大出血。過去的處理需開刀切除，但如果能早期診斷，也可使用化療藥物注射，避免開刀。

　　需要特別注意的是，因為主要癥狀為急性腹痛，需要緊急手術將子宮角切除。

　　第4種 前置胎盤

　　位置

　　胚胎著床在子宮內(nèi)，但胎盤發(fā)育時整個著床位置太低，以致于蓋在子宮頸內(nèi)口上，也算是不正常著床，因出口被胎盤擋住，將無法自然生產(chǎn)。

　　當子宮頸因子宮收縮而有變化或開口打開時，會導致其上的胎盤剝離，引起出血，發(fā)生率約千分之4。

　　危險

　　*好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦、多胞胎、前胎剖腹產(chǎn)者，曾接受過流產(chǎn)手術或子宮開過刀的孕婦。主要癥狀為無痛性陰道大出血，多發(fā)生在34周以后，常會導致緊急剖腹產(chǎn)。

　　*診斷方面要靠超音波，如有懷疑不要貿(mào)然做內(nèi)診檢查，這會導致大出血。

　　*這胎前置胎盤，下一胎復發(fā)率約4～8%。

　　你可以這樣做

　　*30周以前

　　當發(fā)現(xiàn)有前置胎盤時，應再詳細評估有無植入性胎盤的可能，兩者關系密切，但嚴重度不同。如在妊娠20幾周前發(fā)現(xiàn)前置胎盤，可以再追蹤，有時胎盤在子宮變大后會往上移行，離開子宮頸內(nèi)口。

　　*30周以后

　　不過到了懷孕30幾周以后仍然有前置胎盤時，就不太會再變了，應及早安排剖腹產(chǎn)時間，在子宮尚未收縮前分娩。

　　若早期就有出血，可能要住院安胎，待子宮較穩(wěn)定，不再出血后再出院。

　　第5種 植入性胎盤

　　位置

　　這是一種極危險的胎盤著床形式，正常胎盤與子宮之間隔著子宮內(nèi)膜，內(nèi)膜本身可以阻止胎盤上絨毛膜細胞入侵，當子宮內(nèi)膜受傷時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層，甚至吃出到子宮外面，稱之為植入性胎盤。

　　危險

　　*當生產(chǎn)時胎盤將與子宮牢牢結合，無法分離，勉強分離將引起大出血，有生命危險。發(fā)生危險因子以前胎剖腹產(chǎn)最為常見，一旦胎盤發(fā)育到子宮上的剖腹產(chǎn)傷口時，就有機會沿著這個傷口往子宮肌肉層吃出去，其它危險因子包括內(nèi)膜搔刮手術，經(jīng)產(chǎn)婦等。

　　*要特別注意的是，剖腹產(chǎn)愈多次，愈容易發(fā)生，4次以上剖腹產(chǎn)，如有前置胎盤，合并植入性胎盤機率將高達一半以上。

　　過去在產(chǎn)前診斷不易，目前利用超音波有85%以上可在產(chǎn)前診斷出來，尤其是用杜普勒超音波評估胎盤血管分布，有很大幫忙。

　　你可以這樣做

　　一旦高度懷疑時，應請產(chǎn)婦到有加護病房及具備血庫的大醫(yī)院生產(chǎn)，與醫(yī)生配合，做好準備，在選定時間剖腹產(chǎn)，出血量可能很多，如果胎盤植入情況太嚴重，可能要做子宮切除。此病應以預防為主，避免施行不必要的剖腹產(chǎn)，剖腹生產(chǎn)的次數(shù)也不宜太多，懷孕時應密切追蹤胎盤著床位置。

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