早產(chǎn)分娩的處理

　　鈣拮抗劑：主要作用在于阻止鈣離子進入細(xì)胞膜，阻止細(xì)胞內(nèi)肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出，使細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣含量降低，子宮肌因而松弛。這類藥物中，藥效最強的是硝苯地平(心痛定，nifedipine)。劑量為10mg，每日3次口服，舌下含服作用較快，可減弱宮縮的振幅及肌張力。但可致外周血管擴張、房室傳導(dǎo)減慢及隨后的反射性心動過速、頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。

　　(2)藥物促胎肺成熟：估計早產(chǎn)已難以避免，應(yīng)在給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑的同時，肌內(nèi)注射、靜脈滴注或羊膜腔內(nèi)注射腎上腺糖皮質(zhì)激素以促胎肺成熟而預(yù)防早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，提高早產(chǎn)兒生存率。常用地塞米松5mg，肌內(nèi)注射，每日3次，連續(xù)2～3日；或倍他米松12～24mg，肌內(nèi)注射，每日1次，共2日。一般在24～72小時后有效。

　　3.分娩的處理：重點在于避免創(chuàng)傷性分娩、新生兒窒息以及為出生后的復(fù)蘇與保暖作好充分準(zhǔn)備。

　　(1)吸氧。

　　(2)第一產(chǎn)程中，使臨產(chǎn)婦取左側(cè)臥位以增加胎盤灌注量。

　　(3)避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑。

　　(4)肌內(nèi)注射維生素K110mg，以降低新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率。

　　(5)進入第二產(chǎn)程后，適時在陰部神經(jīng)阻滯麻醉下作會陰切開術(shù)，以減少盆底組織對胎頭的阻力，必要時施行預(yù)防性產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，但操作須輕柔，以防損傷胎頭。

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