甲亢病情應(yīng)完全控制再懷孕

　　名醫(yī)信箱：

　　您好！我今年32歲，兩年半前患過甲亢，但經(jīng)過治療后，一個(gè)月前抽血檢查各項(xiàng)指標(biāo)已經(jīng)回復(fù)正常，情況算是比較穩(wěn)定。因?yàn)槟挲g不小了，很想要個(gè)孩子，但努力了大半年，仍然沒有什么動(dòng)靜。我們夫婦倆都做過檢查，沒有問題，懷疑是不是因之前得過甲亢有關(guān)系？若真是這樣，有什么辦法治療嗎？陳女士

　　解答：廣東省第二中醫(yī)院婦科主任謝波

　　甲亢患者是否能夠懷孕，取決于甲亢病情，還得由平時(shí)就診的醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)體檢后才能作出最后決定。倘若病情較輕，則可以懷孕，但孕前必須先行內(nèi)科治療控制病情。而且，妊娠期間需密切觀測(cè)甲狀腺功能，與內(nèi)分泌科醫(yī)生共同管理患者，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺素藥物用量，孕期避免感染和情緒波動(dòng)。

　　未控制的甲亢使妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝等的發(fā)生率增加，早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、足月小樣兒等的危險(xiǎn)性提高。同時(shí)妊娠會(huì)加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān)，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。一旦懷孕，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠的人高10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人生命。

　　如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，此藥物可通過胎盤。這樣會(huì)抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下癥(甲低)，導(dǎo)致呆小癥。所以，如果患者甲亢未控制，建議不要懷孕。如果患者正在接受抗甲狀腺藥物(ATD)治療，血清TT3或FT3、TT4或FT4達(dá)到正常范圍，停ATD或者應(yīng)用ATD的最小劑量，可以懷孕。孕后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，盡可能地減少母、胎合并癥的發(fā)生。

　　雖然不少研究證明甲亢病人生育能力下降，給妊娠帶來一定的困難，但甲亢治愈后，生育能力可能完全恢復(fù)正常。在甲亢有效控制3個(gè)月后，月經(jīng)即可恢復(fù)正常。陳女士目前可能存在某些障礙導(dǎo)致不孕，可先檢測(cè)卵泡發(fā)育。對(duì)于甲亢引起的不孕癥患者，應(yīng)在治療、控制甲亢的基礎(chǔ)上進(jìn)行促排卵治療，孕期合理控制，多數(shù)可順利生出健康的孩子。

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