來源:廣州日?qǐng)?bào) 2009-06-01 11:38:58
剛出生的嬰兒兩眼帶淚多半是由眼部疾病引起
剛出生的嬰兒兩眼淚汪汪,動(dòng)不動(dòng)就有眼淚從眼眶溢出?吹竭@種情況,有些粗心的父母不以為然,以為小孩剛出生都這樣,過陣子自己就好了。但是,兒童眼科專家提醒:小兒總是“眼含熱淚”,多半是因?yàn)榛忌狭搜鄄考膊,像新生兒淚囊炎和先天性青光眼都會(huì)出現(xiàn)這種癥狀,如果不能及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,甚至?xí)斐山K身殘疾。
剛出生嬰兒易患淚囊炎
前一陣子,有對(duì)父母抱著出生半個(gè)月的嬰兒從中山趕過來。“孩子剛出生沒兩天,眼角就紅紅的,動(dòng)不動(dòng)就流眼淚。”寶寶的媽媽告訴醫(yī)生,他們帶著孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了幾天,發(fā)現(xiàn)不僅沒好轉(zhuǎn),還越來越嚴(yán)重了。剛來廣州兒童醫(yī)院的時(shí)候,寶寶的下眼角下方腫起了一塊蠶豆大小的腫塊,動(dòng)不動(dòng)就揮著小胳膊又哭又鬧。經(jīng)過醫(yī)生確診,為新生兒淚囊炎。
“新生兒淚囊炎是一種很常見的小兒眼病,我們一天都要接診到好幾十個(gè)這樣的小病號(hào)。”廣州市兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師項(xiàng)道滿說,這是一種先天性眼病,多見于剛出生一個(gè)月左右的嬰兒,小兒出生4~5個(gè)月內(nèi)是高發(fā)期,其主要癥狀包括嬰兒兩眼淚汪汪,每當(dāng)天氣寒冷或刮風(fēng)時(shí),寶寶癥狀尤其明顯。發(fā)病時(shí)輕則眼中總含著淚光,重則不時(shí)流眼淚。“有些小孩流淚太多,臉部皮膚受到影響,還會(huì)導(dǎo)致皮膚濕疹、紅疹等。”
淚囊“下水道不通”誘發(fā)炎癥
新生兒為什么易患淚囊炎?項(xiàng)道滿解釋說,眼淚是眼睛的潤滑劑,起著潤滑和保護(hù)角膜的作用。眼淚是由淚腺分泌的,經(jīng)淚點(diǎn)、鼻淚管、淚道流入鼻腔。通常情況下,眼淚的分泌、儲(chǔ)存和排出維持著一個(gè)平衡的狀態(tài),不會(huì)出現(xiàn)溢出眼眶自發(fā)流淚的狀況。但是,在某些情況下,眼淚無法通過自己的“下水道”——排淚管道排出,就會(huì)發(fā)生和城市下水道堵塞一樣的狀況——淚囊中儲(chǔ)存的眼淚失控“決堤”,不受控制地流出來,這就是淚囊炎的早期癥狀。
項(xiàng)道滿指出,正常分娩時(shí),嬰兒出生時(shí)受到母親產(chǎn)道的積壓,其鼻淚管末端的瓣膜會(huì)破裂,使得鼻子和眼淚之間的通道暢通無阻。但是,有些嬰兒出生時(shí)鼻淚管末端的瓣膜沒有破裂,導(dǎo)致眼淚無法通過鼻腔排出。由于眼淚沒有了“出口”,只好在淚囊中越積越多。事實(shí)上,這些積得滿滿的淚液,是細(xì)菌滋生的溫床,細(xì)菌在里面盡情繁殖,最終會(huì)形成一膿包。如果碰巧里面繁殖的病菌毒性比較強(qiáng),如金黃葡萄球菌,形成的膿腫還會(huì)穿破嬰兒的淚囊,跑到周圍的組織中去,這時(shí)寶寶不僅眼淚多,還會(huì)出現(xiàn)患眼眼屎多、內(nèi)眼角下方鼻根處又紅又腫的情況,這時(shí)就是急性淚囊炎。如果治療不及時(shí),淚囊化膿后甚至?xí)穿皮膚表層,形成淚囊瘺,這時(shí)就很麻煩了。
從臨床上來看,近年來新生兒淚囊炎的發(fā)病率一直呈明顯上升趨勢(shì)。項(xiàng)道滿說,他猜測(cè)這可能與剖腹產(chǎn)分娩比率居高不下有關(guān)。“剖腹產(chǎn)嬰兒沒經(jīng)過產(chǎn)道積壓,鼻淚管末端的瓣膜更容易保持完好無損的狀態(tài),從理論上來說,也就更容易導(dǎo)致新生兒淚囊炎的出現(xiàn)。”
小兒淚汪汪或?yàn)榍喙庋?/strong>
此外,小兒眼淚汪汪還可能是先天性青光眼的先兆。“先天性青光眼的早期癥狀也包括流眼淚、眼睛脹痛、怕光、角膜增大等癥狀。”項(xiàng)道滿說,大而無神是先天性青光眼最顯著的特點(diǎn)。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,在3歲以前,先天性青光眼患兒的眼球會(huì)變得越來越大,越來越渾濁,越來越無神,視力也會(huì)越來越差。“一般小孩的眼球直徑為11毫米,患先天性青光眼的孩子可達(dá)到14毫米。”
項(xiàng)道滿指出,先天性青光眼也是眼球內(nèi)的排水系統(tǒng)出問題引起。有些孩子房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常,房水不能排出。而對(duì)于眼睛來說,房水是維持眼球形狀的重要物質(zhì),沒有房水,人不可能看見東西。房水長時(shí)間積存無法排出,久而久之,會(huì)使得眼球形狀發(fā)生改變。應(yīng)該說,這是一種嚴(yán)重危害幼兒視力的疾病,若不進(jìn)行早期治療,將給患兒帶來不可逆轉(zhuǎn)的損害,甚至造成終身殘疾。
早發(fā)現(xiàn)早治療是最好辦法
不管是新生兒淚囊炎,還是先天性青光眼,目前都沒有什么有效的預(yù)防辦法。對(duì)于這幾種眼病來說,最好的方式就是在小孩剛發(fā)病的時(shí)候盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。像先天性青光眼,病程越短效果越好,一歲以內(nèi)的手術(shù)者,約80%~85%均能收到良好療效。但是,從目前就診情況來看,不少患兒家長,尤其是家住農(nóng)村地區(qū)的家長,對(duì)這些疾病沒有很好的認(rèn)識(shí),老覺得寶寶眼睛流淚是很小的事情,等疾病發(fā)作一段時(shí)間才送到醫(yī)院,往往已經(jīng)過了最佳治療時(shí)機(jī)。
如何護(hù)理嬰兒眼睛?
嬰兒眼睛的護(hù)理主要分兩個(gè)方面,一是防止異物進(jìn)入嬰兒眼內(nèi),二是經(jīng)常檢查嬰兒視力是否有異常。
嬰兒一天中睡眠的時(shí)間較長,又常常閉著眼睛,加之嬰兒瞬目反射不敏感,眼前有異物時(shí)也不會(huì)很快地閉眼以保護(hù)眼睛,這樣常常很難發(fā)現(xiàn)小兒眼睛的異常。若異物在眼內(nèi)停留時(shí)間過長,或異物較尖銳,就會(huì)嵌在眼球上,形成病灶,繼發(fā)感染,后果是很嚴(yán)重的。
防止異物侵入小兒眼內(nèi),關(guān)鍵是家長在護(hù)理時(shí)一定要小心仔細(xì)。如打掃衛(wèi)生時(shí)應(yīng)及時(shí)將小兒抱開;小兒躺在床上時(shí)不要清理床鋪,以免飛塵或床上的灰塵進(jìn)入小兒眼內(nèi);小兒的玩具應(yīng)較圓鈍,不要帶尖刺;外出時(shí)如遇刮風(fēng),應(yīng)用紗布罩住小兒面部,以免沙塵進(jìn)入眼睛;如小兒哭鬧、不睜眼,一定要想到眼內(nèi)異物和其他眼病的可能性,及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。
嬰兒眼睛護(hù)理中還應(yīng)注意的是經(jīng)常觀察和檢查視力有否異常。一般1~3個(gè)月的嬰兒只能檢查是否有視力,或是否存在著嚴(yán)重的視力異常,而尚不能判斷其確切的視力情況。家庭中可用下述3種簡易方法檢查嬰兒是否有視力。
1.使嬰兒仰臥,用一根線系一個(gè)紅色毛線球,舉在小兒眼前上方20厘米處,看他是否能盯著看,如能盯著看,且能隨著毛線球的左右移動(dòng)而進(jìn)行跟蹤,說明小兒有視力。
2.小兒仰臥,拿一支鉛筆突然移向小兒面部,小兒會(huì)眨眼,這就說明小兒能看到東西了。
3.用一手電筒突然一亮,照小兒眼睛,可見小兒眼睛的黑瞳孔突然縮小,這也說明小兒有視力,有瞳孔對(duì)光反射。
如果在以上的檢查中,小兒沒有出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng),說明小兒沒有視力,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。
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