幼兒尿床要不要治療(2)

　　2.夜間腎臟制造過多尿液的對(duì)策：

　　腎臟制造尿液的功能，會(huì)受到腦下腺所分泌的「抗利尿激素」控制。正常小孩隨著年齡增加，到了晚上「抗利尿激素」分泌會(huì)增加而導(dǎo)致尿液減少，然而有些小孩夜間「抗利尿激素」分泌不足，造成夜間腎臟制造過多尿液。治療上應(yīng)于夜間六時(shí)之后限水，尤其不要喝含咖啡因的飲料，配合使用人工合成的抗利尿激素以補(bǔ)充不足，可以有效減少尿床。

　　3.功能性膀胱問題：

　　有些小朋友的膀胱較為敏感，只裝了一點(diǎn)點(diǎn)的尿就會(huì)將尿排出。這些小孩，除了晚上少喝水，減少夜間腎臟制造的尿量外，應(yīng)在睡前小便，把膀胱排空，并使用鬧鐘或父母在固定時(shí)間叫醒小孩起來解尿。除此之外，白天不要限制飲水量，每日至少1次稍微憋尿到有輕度脹滿不適感，以鍛練膀胱功能，進(jìn)行膀胱控制練習(xí)。另外，有一些藥物，也可以對(duì)功能性膀胱問題有所幫助。

　　4.泌尿道感染：

　　泌尿道感染會(huì)造成頻尿、尿失禁，甚至解尿疼痛、發(fā)燒等癥狀，應(yīng)由醫(yī)師給予抗生素治療。

　　5.便秘：

　　便秘而直腸有過多糞便累積會(huì)影響膀胱容量，并容易有小便失禁之現(xiàn)象。應(yīng)多喝水、多吃蔬菜、水果，以養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。

　　6.神經(jīng)性膀胱、先天性泌尿道異常、脊髓神經(jīng)病變：

　　這三種原因都會(huì)有小便失禁情況，需由醫(yī)師根據(jù)個(gè)別原因去治療。

　　7.其它可以使用技巧：

　　例如「正向回饋法」，在日歷上記錄「濕」或「干」之夜，每周家長(zhǎng)對(duì)孩子保持干爽的努力給予小小的獎(jiǎng)勵(lì)；或是「責(zé)任訓(xùn)練法」，以非責(zé)備的方式，訓(xùn)練孩子的責(zé)任感。

　　如：讓小朋友尿床后自己換床單，甚至自己拿去清洗，可以讓小朋友知道，雖然不是自己的錯(cuò)，也要分擔(dān)一些大人的辛勞。此外，床上使用防水墊，可減少麻煩，也減輕照顧者生氣的程度；父母應(yīng)給予體諒及支持，避免不適當(dāng)?shù)呢?zé)怪、處罰，以免小孩產(chǎn)生自責(zé)及退縮行為問題。對(duì)于仍在尿床的青少年，要避免他們產(chǎn)生自卑感。

　　如果已用盡各種方法，孩子尿床情形還是很嚴(yán)重，造成很大困擾的話，可考慮藥物治療。目前有些藥可以改變睡眠的深度，讓兒童不致睡太沉；有些藥可減少夜間尿量。通常這些藥物在服用期間可有效減少尿床現(xiàn)象，停藥后可能復(fù)發(fā)，所以要服用頗長(zhǎng)的時(shí)間。

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