奇妙的胎兒手術(shù)和宮內(nèi)治療

　　1981年，美國加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心收治了一位身懷一男一女雙胞胎的高齡初產(chǎn)婦。在她妊娠28周時(shí)，發(fā)現(xiàn)女胎正常，但是男胎卻因尿路阻塞，出現(xiàn)了致命的膀胱和腎盂積水！于是，兒科醫(yī)生密查爾·哈利森為這位男性胎兒施行了一次別具一格的手術(shù)。

　　通過一根金屬導(dǎo)針，醫(yī)生在胎兒的膀胱與羊水腔之間置入一根很細(xì)的保留導(dǎo)管，以此將胎兒的尿引入到羊水中，并且在抽出金屬導(dǎo)針后，用一個(gè)特殊的裝置將導(dǎo)管固定起來。此后，胎兒的這根引流導(dǎo)管在子宮內(nèi)度過了后面的孕期，最后胎兒終于順利地生了下來。嬰兒出生以后，醫(yī)生又為他再次施行了下尿路改道手術(shù)，并取出了那根保留導(dǎo)管，孩子終于得救了。

　　這真是一次奇妙的手術(shù)！

　　無獨(dú)有偶，1983年第8期《科學(xué)畫報(bào)》報(bào)道，舊金山加利福尼亞大學(xué)在為一名妊娠21周的婦女作檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：子宮內(nèi)羊水中有著大量的尿液。這提示出胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)生了病變！醫(yī)生們切開母腹，從子宮里取出胎兒，對(duì)胎兒的輸尿管施行了外科手術(shù)。術(shù)后又把胎兒送回母體，這胎兒居然存活下來�？上М�(dāng)懷孕期滿，剖宮產(chǎn)取出胎兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)因?yàn)橐郧懊谀蛳到y(tǒng)病變的影響，胎兒的肺已被尿液浸泡損壞，出生9小時(shí)后便不幸夭折�？梢娺@次胎兒手術(shù)還是施行得晚了一些。但是，手術(shù)畢竟成功了。

　　除了為胎兒施行手術(shù)以外，還可以用藥物給胎兒治病。例如，為防止早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵之處是提前促使肺成熟。以前對(duì)此是一籌莫展，可現(xiàn)在采用羊膜腔注射腎上腺皮質(zhì)激素的方法取得了良效。胎兒在羊膜腔中一天吞咽羊水達(dá)200-400毫升；其胃腸道上皮細(xì)胞吸收作用良好，羊膜腔用藥可直接供給胎兒，用藥劑量小而收效快，且不會(huì)抑制母體的免疫功能或者導(dǎo)致其他不足反應(yīng)。

　　假如孕婦因?yàn)榉N種原因，不容易吸收營養(yǎng)物質(zhì)，或胎盤功能不良使?fàn)I養(yǎng)成分無法通過胎盤抵達(dá)胎兒時(shí)，有人試用羊膜腔內(nèi)注射氨基酸，使胎兒直接吞咽以促進(jìn)其生長發(fā)育，此種療法對(duì)胎兒宮內(nèi)生長遲緩效果顯著。

　　如果胎兒缺氧后，常并發(fā)酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致酸中毒。為糾正胎兒代謝性酸中毒，理應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉等堿性藥物。若經(jīng)母體給藥，因碳酸氫鈉通過胎盤的速度甚慢而難以達(dá)到目的。現(xiàn)今采用羊膜腔內(nèi)給藥，可迅速取得療效。

　　我們相信，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，給胎兒治療疾病的方法將會(huì)愈來愈多，這就避免了一部分患病胎兒的出生，從而保證更多正常后代出生。

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