準(zhǔn)媽媽您做唐氏綜合征產(chǎn)前篩查了嗎

     唐氏綜合征是一種染色體疾病，一旦患兒出生則無法治愈。英國醫(yī)生 Langdon Down 首先描述了唐氏綜合征的臨床表現(xiàn)，因此將此病稱為Down綜合征，即唐氏綜合征。在我國，先天愚型一詞較為常用。它的學(xué)名又稱為21三體綜合征。父母受病毒感染、化學(xué)藥物、放射性輻射、口服避孕藥、生殖細(xì)胞等均可能導(dǎo)致胎兒患唐氏綜合征。

    1993年美國遺傳學(xué)會(huì)正式向全美醫(yī)生推薦將AFP和hCG作為唐氏綜合征的篩查指標(biāo)，如今許多發(fā)達(dá)國家如美國、英國、法國、荷蘭等都正式推廣使用。我國大中城市已開展了此項(xiàng)工作，對(duì)孕中期孕婦的血清使用AFP+hCG二聯(lián)法進(jìn)行篩查。正常人群為1.0 MoM 。孕婦懷有唐氏綜合征胎兒時(shí)母血AFP濃度下降，多小于0.65MoM，HCG濃度升高，多大于2.5MoM，二者結(jié)合并考慮孕周、體重、年齡等因素，綜合計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值。一般實(shí)驗(yàn)室將切值定在1/270。小于1/270為陰性，其懷唐氏綜合征患兒的危險(xiǎn)性低，不需進(jìn)一步檢查；大于1/270為陽性，其懷唐氏綜合征患兒的危險(xiǎn)性高，需進(jìn)一步檢查。一般唐氏綜合征的產(chǎn)前篩查陽性率為6-8%。

    下列因素可能影響唐氏綜合征篩查結(jié)果：孕婦患糖尿病、雙胎等可造成hCG過高，實(shí)驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。孕婦血清中AFP值及hCG值會(huì)隨著孕周變化而變化，而且個(gè)體差異較大，為了保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性，所以對(duì)平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律的孕婦應(yīng)采用超聲確定孕周。另外，尚有6%左右的正常孕婦血中AFP含量低于臨界值，而hCG高于臨界值以上，這是由于確定正常范圍所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法造成的，是任何生物學(xué)測(cè)定都不可避免的。

    排除了可能的影響因素，篩查陽性者應(yīng)及時(shí)就診優(yōu)生遺傳門診咨詢。了解羊水穿刺產(chǎn)前診斷對(duì)唐氏綜合征的作用和影響，以便進(jìn)一步確診。只有這樣，篩查唐氏綜合征才有意義。另外，有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過唐氏綜合征患兒的孕婦，若再次懷孕，胎兒出現(xiàn)類似染色體畸變的風(fēng)險(xiǎn)性將增高，醫(yī)生建議直接做羊水穿刺，進(jìn)行產(chǎn)前診斷，無需進(jìn)行唐氏綜合征的篩查。

    篩查陽性的孕婦應(yīng)做羊水穿刺，進(jìn)行產(chǎn)前診斷，進(jìn)一步確診。這種篩查配合產(chǎn)前診斷的方法可以防止65%-75%的唐氏綜合征患兒出生。

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