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剖宮產(chǎn)婦需警惕低血壓綜合征

來源:湖南在線--大眾衛(wèi)生報(bào) 2009-06-04 13:45:02

說兩句


  剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦因多種因素可致手術(shù)中和手術(shù)后發(fā)生體位性或仰臥位低血壓綜合征。這是由于剖宮產(chǎn)時(shí)使用麻醉藥機(jī)會(huì)多,可因麻醉藥藥物影響血管收縮性而變得松弛起來,靜脈血液淤滯造成血壓下降。這種由于麻醉藥物引起的低血壓綜合征發(fā)生較遲,可在產(chǎn)后方出現(xiàn),呈現(xiàn)血壓下降,靜脈減弱,特別是在體位變動(dòng)時(shí)最為明顯,故而具有體位性低血壓特點(diǎn)。另外,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)往往需要呈仰臥位狀態(tài),而這種狀態(tài)可因妊娠子宮壓迫下腔靜脈而障礙回心血流,使得回心血流不足,心輸出量減少,造成血壓下降,故而稱之為仰臥位低血壓綜合征。

  血壓下降時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感到心悸、胸悶和頭昏,脈搏加快、變?nèi)醯痊F(xiàn)象?捎绊憣m內(nèi)胎兒的血氧供應(yīng),易引起胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生,導(dǎo)致產(chǎn)后窒息現(xiàn)象。所以在剖宮產(chǎn)婦處于仰臥位或產(chǎn)后體位變動(dòng)時(shí)應(yīng)警惕低血壓綜合征問題。一方面根據(jù)血壓狀況予以輸液或輸血,必要時(shí)給予吸氧;另一方面在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后都要注意監(jiān)測血壓,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)處理。

  為了預(yù)防剖宮產(chǎn)低血壓綜合征,除了認(rèn)真掌握麻醉操作技術(shù)及合理使用麻醉藥物之外,還在于手術(shù)前要了解產(chǎn)婦的分娩史和妊娠末期臥位狀態(tài)。凡是有喜側(cè)臥位習(xí)慣的產(chǎn)婦,提示手術(shù)中的仰臥位發(fā)生低血壓綜合征的機(jī)會(huì)較大,注意在產(chǎn)婦仰臥位時(shí)應(yīng)用砂袋墊高右側(cè)臀部或?qū)⑹中g(shù)臺(tái)左傾,這些措施有利于減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫和提高回心血量,以減少或避免低血壓綜合征的發(fā)生。

 

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