看一看優(yōu)生項(xiàng)目檢查

　　優(yōu)生檢查目前是一種普遍的檢查。如何判定是不是胎兒宮內(nèi)感染�？傮w上來(lái)說(shuō) IgG抗體陽(yáng)性，僅僅說(shuō)明既往感染過(guò)這種病毒，或許對(duì)這種病毒有了免疫力了。 IgG抗體陰性，說(shuō)明孕婦也許沒(méi)有感染過(guò)這種病原體，對(duì)其缺乏免疫力，應(yīng)該接種疫苗，待產(chǎn)生免疫抗體后再懷孕。

　　優(yōu)生篩查的主要內(nèi)容。巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)、乙肝病毒、人乳頭瘤病毒、解脲支原體、沙眼依原體、淋球菌、梅毒、愛(ài)滋病毒等等。目前臨床中常做的有優(yōu)生四項(xiàng)檢查，包括巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)。優(yōu)生六項(xiàng)檢查：包括巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)、人乳頭瘤病毒、解脲支原體。各家醫(yī)院所做的項(xiàng)目都不盡相同，但都是臨床中最容易感染的病原體。假如孕婦感染了這些病毒的其中的一種，就有可能造成胎兒宮內(nèi)感染，胎兒感染后可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形及一些先天性疾病。

　　宮內(nèi)感染，又稱(chēng)為先天性感染或母嬰傳播疾病，是指孕婦在妊娠期間受到感染而引起胎兒在子宮內(nèi)受染。引起宮內(nèi)感染的致病微生物除了上面說(shuō)的四項(xiàng)外，還有許多。按照病原體種類(lèi)分為六大類(lèi)：細(xì)菌、病毒、螺旋體、原蟲(chóng)、衣原體、支原體。細(xì)菌中常見(jiàn)的是淋球菌。病毒中常見(jiàn)的是巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、乙肝病毒、流感病毒、人乳頭瘤病毒、柯薩奇病毒、細(xì)小病毒、愛(ài)滋病病毒等。螺旋體主要是梅毒螺旋體。原蟲(chóng)中主要是弓形蟲(chóng)。依原體主要是沙眼依原體。支原體中主要是解脲支原體。

　　宮內(nèi)感染的主要傳播途徑是：胎盤(pán)的垂直傳播，下生殖道感染的上行性擴(kuò)散，圍生期感染，包括分娩，哺乳與新生兒直接接觸傳染。孕婦擔(dān)心的常常是胎盤(pán)的垂直傳播，忽視了其他途徑的傳播。

　　宮內(nèi)感染的危害。宮內(nèi)感染可以引起一系列不良后果，其危害程度與宮內(nèi)感染發(fā)生的時(shí)間、病原體的種類(lèi)、母親的身體狀況有關(guān)系。孕早期感染多造成流產(chǎn)、先天性畸形。孕晚期感染多導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒感染等。孕婦抵抗力低下時(shí)，一些潛在感染被激活，成為活動(dòng)性感染�？梢哉f(shuō)整個(gè)孕期發(fā)生宮內(nèi)感染對(duì)胎兒都是不利的。

　　不同病原體導(dǎo)致的宮內(nèi)感染對(duì)胎兒造成的不良后果也不盡相同。巨細(xì)胞病毒感染對(duì)胎兒的危害：可造成多臟器損害；單純皰疹病毒感染對(duì)胎兒的危害：可造成多臟器損害；風(fēng)疹病毒感染對(duì)胎兒的危害：可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合癥，主要表現(xiàn)為耳聾、白內(nèi)障和先先性心臟��；弓形蟲(chóng)感染對(duì)胎兒的危害：多侵害神經(jīng)系統(tǒng)；解脲支原體感染對(duì)胎兒的危害：低出生體重兒；沙眼衣原體感染對(duì)胎兒的危害：新生兒眼炎及其他臟器損害。

　　總之，宮內(nèi)感染對(duì)胎兒的危害最常見(jiàn)的是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和智力發(fā)育障礙，因此，把檢查孕婦是否有以上病原體感染叫做優(yōu)生幾項(xiàng)是比較準(zhǔn)確的。宮內(nèi)感染會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，尤其可造成先天性畸形，智力發(fā)育障礙，這是令父母最為悲痛的事情。

　　孕婦感染上述病原體的診斷方法�？贵wIgG陰性的臨床意義：沒(méi)有感染過(guò)這類(lèi)病毒�；蚋腥具^(guò),但沒(méi)有產(chǎn)生抗體�？贵wIgM陰性的臨床意義：沒(méi)有活動(dòng)性感染，但不排除潛在感染�？贵wIgG陽(yáng)性的臨床意義：表明孕婦既往有過(guò)這種病毒感染�；蚪臃N過(guò)疫苗。

　　抗體IgM陽(yáng)性的臨床意義：表明孕婦近期有這種病毒的活動(dòng)性感染。一般認(rèn)為,孕婦的活動(dòng)性感染與胎兒宮內(nèi)感染有關(guān)，約40%的活動(dòng)性感染容易引起胎兒的宮內(nèi)感染，所以，孕期檢查主要檢查孕婦血中的IgM抗體。我國(guó)婦女中巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、人乳頭瘤的感染率很高，既往感染率高達(dá)90%。據(jù)調(diào)查,孕婦中各種病原體的活動(dòng)性感染約在3%-8%，但也有一些IgM抗體不高的孕婦可能有潛在感染，也可能造成胎兒的宮內(nèi)感染。

　　需要說(shuō)明的是，并不是說(shuō)所有感染的孕婦都會(huì)造成胎兒宮內(nèi)感染，但畢竟造成胎兒宮內(nèi)感染的機(jī)會(huì)很大，因此，一旦確定有上述病原體感染就應(yīng)該積極治療。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期的宮內(nèi)感染是母嬰保健工作的重要內(nèi)容。孕婦要進(jìn)行早期宮內(nèi)感染篩查,如果血清IgM抗體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，就要進(jìn)行重復(fù)測(cè)定。對(duì)已經(jīng)確定有感染的孕婦，無(wú)論有無(wú)宮內(nèi)感染證據(jù)，都要積極治療。經(jīng)治療未見(jiàn)明顯效果者，要做胎兒宮內(nèi)產(chǎn)前感染診斷。以確定是否有胎兒宮內(nèi)感染。確定有宮內(nèi)感染者，可采取宮內(nèi)給藥治療，或建議終止妊娠，以利優(yōu)生。

 

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