患病孕婦處理生育問題的方法

　　孕期由于胎兒的生長發(fā)育需要大量的熱量、維生素、蛋白質(zhì)，肝糖元代謝增強，肝負(fù)擔(dān)加重，故孕婦易患肝炎。急性肝炎如果發(fā)生在妊娠早期，可加重妊娠反應(yīng)，或?qū)⒏窝椎奈改c道癥狀誤認(rèn)為是妊娠反應(yīng)而延誤病情�！　�

　　發(fā)生于妊娠晚期時，妊高癥的發(fā)病率高于非肝炎期，可達(dá)30%。妊高癥可引起子宮胎盤嚴(yán)重缺血或肝炎病毒形成免疫復(fù)合物，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致?lián)苌⑿匝�管�?nèi)凝血（DIC）。同時肝炎時期凝血因子合成功能減退，分娩時易發(fā)生產(chǎn)后出血。因此肝炎孕婦的死亡率比非孕時高，尤其是重癥肝炎時對母嬰威脅更大。對胎兒來講，妊娠早期患病毒性肝炎時，胎兒的畸形率增高２倍，主要為染色體畸變引起。妊娠患肝炎時，早產(chǎn)的發(fā)生和圍產(chǎn)兒的死亡率明顯增高。但不同類型的肝炎病毒可經(jīng)不同的途徑傳播，而且對胎兒的影響也不同。甲型肝炎主要經(jīng)糞－口途徑傳播，不會通過胎盤或其它途徑傳播給胎兒。甲型肝炎病毒感染后可獲得終身免疫，如無爆發(fā)型癥狀，胎兒的生長一般不會受影響。

　　乙型肝炎在世界范圍內(nèi)流行，我國是高發(fā)區(qū)�，F(xiàn)已確認(rèn)，母親患急性、慢性乙型肝炎或為無癥狀的病毒攜帶者，乙肝病毒可通過胎盤傳遞給嬰兒；同時通過分娩時接觸母血或羊水，產(chǎn)后接觸母親唾液，及喂養(yǎng)時通過乳汁，因都可受到病毒的感染�；疾《拘透窝椎膵D女原則上不宜妊娠。一般來講，急性肝炎最好不要妊娠，否則會使肝炎病情加重，甚至肝昏迷而危及母兒的生命。慢性肝炎患

　　一般早期妊娠（孕期＜１２周）時，如果合并乙型肝炎應(yīng)行人工流產(chǎn)終止妊娠；合并甲型肝炎時，由于甲型肝炎病程短，處理及時，預(yù)后好，所以不一定終止妊娠。如果合并重癥肝炎則應(yīng)積極治療肝炎，待病情穩(wěn)定后再施行人流手術(shù)。

　　中、晚期妊娠（孕＞１２周），一般不主張終止妊娠，因為終止妊娠的手術(shù)和藥物都會增加肝臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加重肝炎的病情，因此中晚期妊娠時，如合并肝炎，應(yīng)積極護(hù)肝治療；而重癥肝炎病情難以控制，甚至危及孕婦的生命時，如果胎兒未成熟，可考慮終止妊娠，若胎齡≥３７周，可考慮盡早分娩。
 

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