陰道毛滴蟲病的檢查和治療

　　滴蟲病以陰道滴蟲病多見，多通過性交感染，是由滴蟲或稱毛滴蟲所致的一種疾病，寄生在人體的滴蟲只有3種：

　　①陰道毛滴蟲，寄生陰道，尿道及前列腺，主要引起滴蟲性陰道炎

　�、谌嗣�滴蟲，寄生于腸道，引起腸道滴蟲病

　　③口腔毛滴蟲，寄生于口腔，齒垢及蛀穴，引起口腔滴蟲病。臨床上的滴蟲病，主要指陰道毛滴蟲所引起的疾患。男性感染陰道毛滴蟲大多無癥狀，但女性大多有癥狀，表現(xiàn)為陰道惡臭的黃綠色分泌物，并有外陰刺激癥狀。近年來認(rèn)為陰道滴蟲與胎膜早破及早產(chǎn)等有關(guān)

　　[臨床表現(xiàn)]

　　本病以青中年婦女的發(fā)病率較高，經(jīng)4～28天潛伏期后出現(xiàn)陰道炎和外陰炎的癥狀。

　　1)白帶增多，為本病最主要的癥狀。白帶一般為黃白色、乳白色或灰黃色，偶為膿性黃綠色，常伴有泡沫，質(zhì)地稀薄、有腥臭味，病變嚴(yán)重時尚可混有血絲。

　　2)檢查見陰道及子宮頸粘膜充血、發(fā)炎、腫脹、呈鮮紅色，有假膜狀的斑點、出血點和草莓狀突起，后穹窿部可見多量膿性泡沫狀分泌物。

　　3)分泌物經(jīng)陰道口波及外陰，刺激外陰部引起滴蟲性外陰炎，表現(xiàn)為外陰和陰道口瘙癢及灼熱感，有時對刺激不能忍受，甚至有陰道口疼痛。病人常用搔抓外陰而致繼發(fā)濕疹樣改變，局部有糜爛、滲出、結(jié)痂和抓痕。

　　4)常伴有下腹酸痛，性交時有疼痛感。

　　5)陰道滴蟲若寄生在女性尿道或膀胱內(nèi)，則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和血尿。

　　6)少數(shù)陰道內(nèi)有滴蟲而癥狀者，稱為帶蟲者(占10%)；也有些患者經(jīng)過一定的時間后癥狀可逐漸消失而成為帶蟲者。故STD門診患者查陰道滴蟲應(yīng)列為常規(guī)。

　　7)有滴蟲性陰道炎者可導(dǎo)致不孕。

　　男性滴蟲病常感染前列腺和尿道，感染后無任何癥狀，呈帶蟲狀態(tài)，常招致配偶或性伴的連續(xù)重復(fù)感染，但男性亦可表現(xiàn)為非特異性尿道炎。男性非淋菌性尿道炎中大約有5%～15%，是由陰道滴蟲引起。四環(huán)素治療無效的患者，本病發(fā)病率更高。

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