陰道毛滴蟲病的檢查和治療(3)

　　[治療]

　　陰道滴蟲病的治療方法頗多，但往往不易根治。治療時必須針對毛滴蟲的物性(包括抗藥性)及機體的情況，才能達到較為理想的效果。

　　1、局部用藥

　　其目的是恢復陰道的正常生理狀態(tài)和增強陰道的防御能力。

　　1)酸性的陰道環(huán)境可以抑制毛滴蟲的繁殖，故可以用1%乳酸或0.5%醋酸溶液等酸性藥液做陰道灌洗，每晚一次；或加用葡萄糖粉撒入陰道內(nèi)，由陰道內(nèi)的乳酸桿菌對其行酵介產(chǎn)生乳酸，以恢復陰道內(nèi)正常酸度，抑制滴蟲繁殖而制止發(fā)病。

　　2)抗滴蟲藥物：常用的有含砷制劑如滴維凈、卡巴砷等，或用曲古霉素栓劑等，于每晚陰道沖洗完畢后塞入陰道深處，共用7～10日。有報道用滴蟲粉(含乙酸砷胺或卡巴砷、葡萄糖、硼酸各1克)均勻地撒于陰道內(nèi)，每晚1次，共用3日，可取得較好的效果。

　　2、中藥治療

　　以清熱，燥濕，殺蟲為主，常用苦參30g，黃柏15g，茯苓30g，白蘚皮30g，水煎后洗外陰及沖洗陰道，再以蛇床子，苦參各9g制成栓劑置陰道內(nèi)，每日一次，10次為一療程。

　　3、全身治療

　　因滴蟲性陰道炎常伴有泌尿系統(tǒng)感染，毛滴蟲可侵入到宮頸腺體內(nèi)，故僅用局部治療不易徹底根治，必須應用全身殺滴蟲藥物。

　　1)高效口服殺滴蟲藥滅滴靈：為治療本病的特效藥，療效高，毒性小，男女雙方、未婚婦女均可服用，每次用0.2克，每日3次，共用7日，孕婦忌用。如果男方有尿道滴蟲病，也可口服滅滴靈0.2克，每日3次，共用7日。

　　2)克霉靈：對滴蟲病也有效，劑量為成人10萬單位，每12小時服1次，飯后服，連服3日為1療程。少數(shù)患者有惡心、腹部不適等不良反應。本藥尤適用于陰道滴蟲病合并陰道念珠菌病。

　　3)曲古霉素：對滴蟲、念珠菌和阿米巴原蟲等均有抑制作用，故尤適用于上述混合感染或無法鑒別時選用，每次口服5萬～10萬單位，每日3～4次，療程7～10日。

　　在治療期間應避免性交，勤換洗內(nèi)衣，內(nèi)衣及毛巾等應煮沸15分鐘后再應用；保持外陰部清潔。配偶應同時進行檢查和治療。因本病易復發(fā)，故在臨床治愈后的3個月中，每次于月經(jīng)于凈后，陰道內(nèi)應再局部應用1～2次藥物，連續(xù)3個月，以鞏固療效。

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