女性過量運(yùn)動(dòng)影響生殖健康

　　過量運(yùn)動(dòng)會(huì)影響女性的生殖健康，這個(gè)觀點(diǎn)并不新鮮。公元1世紀(jì)，以弗所的索蘭納斯就在一本名為《婦女病》的書中說，運(yùn)動(dòng)量過大的女性，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)消失。

　　直到最近，女性參與體育活動(dòng)才被人們廣為接受并且受到鼓勵(lì)。直到1966年才有名叫羅伯塔？吉布的女性第一次參加波士頓馬拉松長跑比賽。事實(shí)上，羅伯塔？吉布是以非正式身份參加長跑的，直到1972年，波士頓馬拉松長跑比賽的組織方波士頓運(yùn)動(dòng)員協(xié)會(huì)才允許女性參加這一賽事。同年，美國國會(huì)通過了教育援助法案的9號(hào)案，迫使大學(xué)體育系平等對(duì)待男女運(yùn)動(dòng)員。

　　九號(hào)案的通過是一個(gè)關(guān)鍵事件，表明我們進(jìn)入了有女性運(yùn)動(dòng)員的新時(shí)代。女子運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的增多，又促使更多大學(xué)里出現(xiàn)女運(yùn)動(dòng)員。由于她們的人數(shù)增多，加上社會(huì)對(duì)女子運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的認(rèn)可，結(jié)果促使很多女性都參與到體育活動(dòng)中來。20世紀(jì)70年代還出現(xiàn)了一股“健身狂潮”，這一股狂潮一直持續(xù)到了今天。

　　在這一節(jié)里，我會(huì)評(píng)估生殖功能為什么會(huì)在應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生變化，如果一位女性過度運(yùn)動(dòng)，還會(huì)發(fā)生哪些問題。運(yùn)動(dòng)量過大的女性與體重不足的女性有很多共同點(diǎn)，包括生育能力下降，這主要是月經(jīng)不調(diào)和排卵異常造成的。這些女性還處在更高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)中。

　　一般來說，定期進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)是很有益健康的，而且也能強(qiáng)化生育力。我熱心倡導(dǎo)育齡女性進(jìn)行定期鍛煉。會(huì)造成生育力下降的只是過度運(yùn)動(dòng)。最常見的問題，最開始是相關(guān)激素問題和黃體酮期缺乏癥引起月經(jīng)周期變短，而且不易注意到。接下來，月經(jīng)之間的時(shí)間越來越長，其間發(fā)生不規(guī)則排卵或者完全不排卵了。最后，女性也許會(huì)發(fā)展到完全沒有月經(jīng)(絕經(jīng))。

　　如果月經(jīng)越來越短，無法預(yù)測或完全沒有了，懷上孩子的機(jī)會(huì)顯然會(huì)降低。在差不多所有情況下，與運(yùn)動(dòng)量相關(guān)的任何變化都是完全可逆的，而且不會(huì)對(duì)生育力造成永久性影響。

　　運(yùn)動(dòng)量大小的標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)運(yùn)動(dòng)量和月經(jīng)變化的大量研究都是以長跑手為研究對(duì)象的。據(jù)估計(jì)，仍然有月經(jīng)的專業(yè)長跑手，一半以上經(jīng)期很短，盡管經(jīng)血明顯正常卻不排卵，或者期間的黃體酮激素不足。黃體酮不足可導(dǎo)致生育力下降及很高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。這意味著運(yùn)動(dòng)量大但仍然有月經(jīng)的女性，其中很大一批會(huì)遭受生育力下降和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，她們自己卻不知道。

　　確定長跑選手的運(yùn)動(dòng)里程或強(qiáng)度以防止月經(jīng)改變的具體指南，向來都是很困難的一件事情。這是因?yàn)槊课慌�性運(yùn)動(dòng)員都有自己的特點(diǎn)，在很多方面與他人不一樣，包括體脂、體重、總體健康水平、訓(xùn)練時(shí)間表、訓(xùn)練強(qiáng)度和營養(yǎng)狀況。還有人提出其他一些構(gòu)成因素，包括體溫升高對(duì)卵巢的影響、身心壓力、蛋白和熱量攝取不足以及大腦釋放出來的激素的正常模式發(fā)生變化(比如運(yùn)動(dòng)期間自然釋放出來的鴉片劑，也稱為“長跑手的興奮劑”)。

　　夏威夷大學(xué)的拉爾夫？赫爾醫(yī)生及其同事進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，對(duì)許多女性而言，每周32公里是月經(jīng)是否發(fā)生變化的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　由運(yùn)動(dòng)引發(fā)的月經(jīng)變化，其成因可能是多種多樣的，僅僅增加幾斤體重或吃更好的飲食，或者每周跑30公里而不是32公里恐怕不能解決問題。無論是否鍛煉，如果月經(jīng)不調(diào)或根本沒有月經(jīng)，而我們發(fā)現(xiàn)自己又處在BMI圖表的“體重不足”范圍內(nèi)，或者我們的體脂少于22%，我們就需要認(rèn)真考慮增加體重了。

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