孩子長(zhǎng)期夜咳須防哮喘

　　根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心對(duì)7215名6－14歲學(xué)齡兒童抽樣調(diào)查顯示，本市兒童哮喘發(fā)病率已經(jīng)成為全國(guó)之最，哮喘患病率為5.92%，6年前則僅為3.34%。上海仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任曹蘭芳教授昨天表示，必須盡早發(fā)現(xiàn)一些不典型的過(guò)敏性哮喘，讓孩子及早得到有效治療。

　　3歲的女孩小敏今年春節(jié)前得過(guò)一次感冒，可是燒退了，咳嗽卻不停，晚上尤其明顯，服用抗生素卻不見(jiàn)效果。醫(yī)生在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子在感冒前就經(jīng)常揉鼻子、揉眼睛，小時(shí)候還發(fā)生過(guò)一次濕疹，晚上睡前總喜歡爸爸媽媽幫她揉揉身上的皮膚。可小敏的媽媽一直否認(rèn)有家族過(guò)敏史，只說(shuō)自己有過(guò)鼻炎，而外公有過(guò)皮膚濕疹。

　　曹蘭芳說(shuō)：“盡管母親和外公都非過(guò)敏性哮喘，但他們也屬于典型的家族過(guò)敏史。類(lèi)似的情況很多，許多家庭都忽視了。”在現(xiàn)在的兒科門(mén)診之中，帶有喘息聲的孩子容易被聯(lián)想到哮喘，而像小敏這樣的不典型患者卻在增多，而且大多隱藏在慢性咳嗽的背后。

　　嬰幼兒哮喘確診難的關(guān)鍵因素在于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的無(wú)法統(tǒng)一，專(zhuān)家們至今無(wú)法制定出公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。“這主要因?yàn)橄喈?dāng)一部分嬰幼兒的氣道發(fā)育還不完善，容易與哮喘發(fā)生混淆，難以判斷。”曹蘭芳教授表示，應(yīng)該及時(shí)讓有癥狀的患兒接受過(guò)敏反應(yīng)的篩查，接受正規(guī)治療。因?yàn)閶胗變合�喘的發(fā)展有著完全不同的方向，一部分患兒隨著年齡的增長(zhǎng)、經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，發(fā)作次數(shù)逐漸減少，以致臨床全面控制；另一部分由于對(duì)嬰幼兒哮喘認(rèn)識(shí)不夠或缺乏，導(dǎo)致其被誤診為反復(fù)發(fā)作的支氣管炎或支氣管肺炎而延誤有效的防治；還有一部分患兒即使被明確診斷，但由于其家長(zhǎng)的偏見(jiàn)等不能接受規(guī)范的綜合治療，致使這些嬰幼兒哮喘反復(fù)發(fā)作，持續(xù)到兒童時(shí)期轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治性哮喘。

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