免疫血液學產(chǎn)前檢查的一些問答

　　免疫血液學產(chǎn)前檢查

　　免疫血液學產(chǎn)前檢查知識問答

　　1.什么是免疫血液學產(chǎn)前檢查？

　　答：免疫血液學產(chǎn)前檢查是檢查由于夫婦血型不合而導致新生兒疾病的可能性。通常檢查包括紅細胞相關的同種抗體、血小板抗體和白細胞相關的同種抗體。

　　2.免疫血液學產(chǎn)前檢查有哪些項目？

　　答：免疫血液學產(chǎn)前檢查包括紅細胞部分和血小板部分。紅細胞部分包括夫婦ABO血型定型、夫婦RhD血型定型、孕婦篩查ABO及RhD以外的紅細胞血型抗體（包括鑒定其特異性和強度）；血小板部分檢查孕婦血小板抗體。

　　3.為什么要做免疫血液學產(chǎn)前檢查？

　　答：紅細胞部分的免疫血液學檢查可預知胎兒是否會發(fā)生由紅細胞免疫引起的新生兒溶血病;血小板部分的免疫血液學檢查可預知胎兒是否會發(fā)生新生兒血小板減少性紫癜。

　　4.什么是新生兒溶血��？

　　答：臨床上，常見新生兒出生后黃疸逐漸加重，在1－5天內(nèi)達到最高值，大大超出生理性黃疸的水平，有些還伴有貧血、肝脾腫大、胎兒期水腫等癥狀，部分嚴重患兒會發(fā)展成核黃疸，導致嚴重后果，這種疾病就是新生兒溶血病。

　　5.新生兒溶血病的發(fā)病概率是多少？

　　答：中國人ABO血型引起的新生兒溶血病概率是3.9％左右。對于曾有流產(chǎn)史和輸血史的Rh（D）陰性的孕婦來說，新生兒Rh（D）溶血病的發(fā)病率為29％，并且情況比ABO溶血病嚴重得多。除ABO和Rh（D）以外人類紅細胞、血小板、白細胞含有多種血型抗原，其中相當一部分也可以引起非常嚴重的新生兒溶血病。

　　6.新生兒溶血病的后果如何？

　　答：新生兒溶血病除了貧血本身會造成新生兒心力衰竭外，最嚴重的危害來自溶血后產(chǎn)生的黃疸。由于游離的膽紅素可以進入大腦，因此會損害神經(jīng)細胞。輕度患病或可得到及時治療的患兒絕大多數(shù)可以康復，但重度患兒可以出現(xiàn)神經(jīng)組織的永久性傷害，造成智力、運動等方面的障礙，甚至可以造成死亡。

　　7.為什么要進行產(chǎn)前血小板抗體檢查？

　　答：母嬰血小板血型不合的妊娠免疫可以導致早期流產(chǎn)和新生兒同種免疫性血小板減少性紫癜（NAITP）。因此對于孕婦或有早期習慣性流產(chǎn)史的婦女應進行血小板同種抗體的檢查，以便早期診斷、預防、治療血小板減少性紫癜和習慣性流產(chǎn)。

　　8.什么是新生兒血小板減少性紫癜？

　　答：血小板減少性紫癜癥是指在新生兒出生后由于血小板數(shù)量急劇減少而引起的皮膚出血、淤點、淤斑、出血不止，甚至顱內(nèi)出血、死亡等，該疾病的患兒死亡率極高（>90％）。

　　9.母嬰血型不合是怎樣造成新生兒溶血病的？

　　答：血型妊娠期間，由于母嬰不合，少量胎兒紅細胞會進入母體循環(huán)，刺激母體產(chǎn)生相應的血型抗體�？贵w通過胎盤回到胎兒體內(nèi)，使胎兒紅細胞產(chǎn)生不同程度的溶血，這是造成大月齡胎兒死亡的常見原因。如果胎兒存活，來自母體的抗體繼續(xù)造成新生兒紅細胞溶血，嚴重的造成新生兒死亡或是形成核黃疸。

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