為早產(chǎn)兒奶粉添加脂肪酸

　　美國《兒科學(xué)雜志》4月刊發(fā)表了一項(xiàng)研究，比較了361名奶粉喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒和105名母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒的生長情況。

　　研究發(fā)現(xiàn)，凡是吃添加脂肪酸奶粉的早產(chǎn)兒，發(fā)育都比不吃脂肪酸的早產(chǎn)兒好。由于早產(chǎn)時(shí)間不同，研究人員采取了以母親末次月經(jīng)時(shí)間比較嬰兒年齡的辦法。末次月經(jīng)后118周時(shí)，喂海藻油來源的DHA配方奶粉的早產(chǎn)嬰兒，比吃普通奶粉或魚油來源的DHA配方奶粉的早產(chǎn)嬰兒的體重長得快，甚至很快追上了足月嬰兒。研究人員對嬰兒的動(dòng)作協(xié)調(diào)及神經(jīng)功能打分時(shí)，發(fā)現(xiàn)吃任一種添加脂肪酸（包括DHA和ARA）奶粉的嬰兒都比吃普通奶粉的孩子分?jǐn)?shù)高。

　　主持研究的安德森·時(shí)德醫(yī)生在報(bào)告中寫道：“臨床試驗(yàn)證實(shí)，奶粉中添加DHA和ARA能促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育。”

　�。ㄒ唬┠溉槭窃绠a(chǎn)兒的最佳營養(yǎng)

　　消化功能尚不很完善的早產(chǎn)兒，首先應(yīng)該選擇的還是自己母親的母乳，應(yīng)該說母乳是早產(chǎn)兒最理想的天然營養(yǎng)食品。早產(chǎn)兒母乳較足月兒母乳的蛋白質(zhì)含量高，而且含乳白蛋白較多，它所含的氨基酸也有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒生長；母乳的乳糖含量低、脂肪含量少，也更容易被消化和吸收；母乳中有豐富的礦物質(zhì)，如鈉、鋅含量高，免疫活性物質(zhì)多，而且含有多種抗體，更有利于在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)早產(chǎn)兒出生體重，增加早產(chǎn)兒抵抗力，減少早產(chǎn)兒感染。

　　當(dāng)較小的早產(chǎn)兒尚不能接受胃腸營養(yǎng)時(shí)，為了避免浪費(fèi)，可以先將新鮮早產(chǎn)兒母乳保存冷藏24小時(shí)，然后冷凍保存，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用是安全的。先冷藏的目的首先是保留生長因子等免疫活性物質(zhì)，同時(shí)讓解脂酶可以分解脂肪。喂養(yǎng)前先由冷凍轉(zhuǎn)入冷藏，8小時(shí)后解凍，喂養(yǎng)前1小時(shí)放置室溫中或溫?zé)岷笪桂B(yǎng)，注意不要用微波加熱以免破壞營養(yǎng)。

　　（二）早產(chǎn)兒的混合乳

　　指早產(chǎn)兒母乳與早產(chǎn)兒配方乳混合喂養(yǎng)。在母乳不足時(shí)，這種混合乳的喂養(yǎng)也可以滿足早產(chǎn)兒營養(yǎng)需要，同時(shí)也可以提供一定的免疫活性物質(zhì)。

　�。ㄈ�）人乳喂養(yǎng)

　　現(xiàn)在許多地方建立了人乳庫，人乳庫是為早產(chǎn)兒提供母乳的便捷方法，其安全性和營養(yǎng)價(jià)值已受到關(guān)注。人乳庫中的母乳多來自足月兒母親的成熟乳，所含有的營養(yǎng)不如早產(chǎn)兒自己母親的乳汁，前者蛋白質(zhì)含量較低，還必須采取巴氏消毒，而這會(huì)影響母乳中的免疫成分和乳脂酶的活性，從而影響母乳的營養(yǎng)價(jià)值。所以還是盡量選擇自己母親的奶，只有在沒有母乳的情況下，才考慮使用庫存人乳。

　�。ㄋ模┰绠a(chǎn)兒配方乳

　　目前的早產(chǎn)兒的配方乳是根據(jù)早產(chǎn)兒營養(yǎng)理論需要設(shè)計(jì)的，成分接近母乳，不僅能保留母乳的優(yōu)點(diǎn)，而且還能補(bǔ)充母乳中不足的早產(chǎn)兒營養(yǎng)要素，同時(shí)還能根據(jù)早產(chǎn)兒的需要，適當(dāng)提高熱量，使配制的蛋白、糖、脂肪等營養(yǎng)素更容易被消化和吸收。

　　各種早產(chǎn)兒配方乳的共同特點(diǎn)是，以每100毫升配方乳為例：

　　蛋白：每100毫升早產(chǎn)兒配方乳中含有1.92～2.2克的蛋白質(zhì)，其中，乳清蛋白與酪蛋白比例為60∶40或70∶30，并有足量的胱胺酸。從消化角度上來講，酪蛋白消化最快，牛乳清蛋白和人乳清蛋白消化較慢。所以，乳清蛋白含量愈高，消化速度愈慢，早產(chǎn)兒配方乳中的牛乳清蛋白消化速度較酪蛋白慢。

　　脂肪：早產(chǎn)兒配方乳中脂肪含量約3.41～4.0克，其中，中鏈脂肪酸占40%，易于消化吸收。含亞油酸高于需要量300毫克，利于促進(jìn)嬰兒腦細(xì)胞的生長發(fā)育。

　　碳水化合物中60%為多聚葡萄糖，供給所需要熱量，不會(huì)增加血滲透壓，使乳汁滲透壓保持等張狀態(tài)，可減少早產(chǎn)兒壞死性小腸炎的發(fā)生。增加鈉含量，補(bǔ)充早產(chǎn)兒腎排鈉量增加的需要。鈣含量為正常母乳含量的3倍，使鈣和磷的比例接近2∶1，有助于鈣的吸收。添加的維生素E，有保護(hù)細(xì)胞膜，防止脂質(zhì)過氧化作用。早產(chǎn)兒配方乳還增加了鐵、維生素及�；撬�、核苷酸等促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫力的成分，以滿足早產(chǎn)兒的需求。早產(chǎn)兒配方乳不能添加母乳中含有的許多生長因子、酶、IgA和抵抗病菌的巨噬細(xì)胞等。

　　另外，早產(chǎn)兒十二指腸內(nèi)膽酸濃度較低，不利于配方乳中植物油的乳化分解。

　�。ㄎ澹┬迈r全脂奶

　　新鮮全脂奶雖然含有較高的高蛋白、高脂肪，但這些蛋白質(zhì)和脂肪不容易被消化和吸收，容易引起壞死性小腸結(jié)腸炎，不利于早產(chǎn)兒，尤其是小于2000克的早產(chǎn)兒使用。在沒有母乳時(shí)，我國還有許多地區(qū)缺乏上述的適合早產(chǎn)兒的奶源，新鮮全脂奶可能是惟一的奶源，使用這種新鮮全脂奶時(shí)，只能采用人工方法祛脂、稀釋后再喂養(yǎng)。

　　總之，早產(chǎn)兒是一個(gè)極其脆弱的群體，乳類也是養(yǎng)育早產(chǎn)兒的重要內(nèi)容。

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