剖腹產(chǎn)與健康風(fēng)險(xiǎn)新認(rèn)識(shí)

　　世界衛(wèi)生組織對(duì)于剖宮產(chǎn)率的要求是總分娩率的15%以下，而我國(guó)剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字，很多城市三級(jí)甲等醫(yī)院能達(dá)到40%-60%，可是對(duì)于為什么選擇剖宮產(chǎn)卻是眾說(shuō)紛紜，有關(guān)手術(shù)與健康的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。

　　剖宮產(chǎn)并不是最理想的分娩方式，它只是一種萬(wàn)不得已的分娩方式是用來(lái)解決難產(chǎn)、保全胎兒和孕婦的生命的一種應(yīng)急措施，而不能盲目選擇。

　　我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐年增高兩大主要原因

　　一是社會(huì)因素。對(duì)剖宮產(chǎn)缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)兒比正常產(chǎn)兒聰明、母親體形恢復(fù)好，產(chǎn)婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍產(chǎn)期缺氧及產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)，忽略剖宮產(chǎn)的弊端。產(chǎn)科醫(yī)師由于工作缺乏有力的法律保護(hù)，因此對(duì)于可能對(duì)母嬰不利的某些異常情況，產(chǎn)科醫(yī)生就會(huì)動(dòng)員產(chǎn)婦做剖宮產(chǎn)手術(shù)，避免承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下，產(chǎn)婦為了胎兒的安危多愿意選擇手術(shù)；還有些產(chǎn)婦對(duì)自然分娩有恐懼心理無(wú)法忍受分娩過(guò)程中的疼痛，從開(kāi)始就拒絕陰式分娩；另有些產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩時(shí)辰有要求，想選擇吉時(shí)讓寶寶出生。

　　二是醫(yī)源因素。臀位分娩幾乎已經(jīng)被剖宮產(chǎn)替代；人群中高齡產(chǎn)婦比例增加；胎心監(jiān)護(hù)儀的普及應(yīng)用，結(jié)果中假陽(yáng)性率較高增加了剖宮產(chǎn)機(jī)率；年輕的醫(yī)生處理難產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)不足、怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)相對(duì)容易解決問(wèn)題。這些都是造成剖宮產(chǎn)率升高的原因。

　　剖宮產(chǎn)母兒并發(fā)癥

　　與正常陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)并發(fā)癥較多。對(duì)母親來(lái)講，手術(shù)過(guò)程中除麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中出血量多于自然分娩；手術(shù)后易發(fā)生感染；手術(shù)后活動(dòng)受限制、不能很快恢復(fù)飲食，會(huì)引起乳汁減少，使哺乳時(shí)間推遲；腹部手術(shù)傷口愈合較陰道自然分娩慢的多。對(duì)寶寶來(lái)講，陰道分娩，胎頭娩出過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道多次擠壓，使胎兒的大腦及肺受到規(guī)律性漸進(jìn)性的良性刺激，有利于新生兒的智力發(fā)育，同時(shí)肺內(nèi)液體被擠壓出來(lái)可明顯減少新生兒肺炎濕肺的發(fā)生。而剖宮產(chǎn)分娩的孩子由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓過(guò)程，像濕肺等并發(fā)癥比自然分娩高。

　　剖宮產(chǎn)對(duì)嬰幼兒健康影響

　　新近研究發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)的嬰兒腸道中雙歧桿菌樣細(xì)菌和乳酸桿菌樣細(xì)菌定植的速度延遲，剖腹產(chǎn)的嬰兒發(fā)生腹瀉和對(duì)食物過(guò)敏原過(guò)敏的危險(xiǎn)性較大于陰道分娩組。研究結(jié)果提示，剖腹產(chǎn)可能是2歲以前發(fā)生喘鳴和至少對(duì)食物過(guò)敏原發(fā)生過(guò)敏的另外一個(gè)危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)剖腹產(chǎn)的嬰兒形成多樣化菌群的速度比較緩慢，與順產(chǎn)的嬰兒有差別，甚至在出生6個(gè)月之后，也可能到7歲的時(shí)候仍與順產(chǎn)的嬰兒有差別。

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