什么是TORCH感染？

　　有一定醫(yī)學(xué)知識的人，一旦聽到孕婦TORCH感染，就會不寒而栗。因為這意味著胎兒可能有先天性畸形或全身各器官的病癥。TORCH感染是包括一組圍產(chǎn)期慢性非細(xì)菌性感染：T是指弓形蟲，R代表風(fēng)疹病毒，C指巨細(xì)胞病毒，H代表單純皰疹病毒，而O代表其他(如柯薩基病毒、梅毒螺旋體等)。由于宮內(nèi)感染發(fā)生的時間和病原體不同，患兒出現(xiàn)的癥狀亦不一致，有的可無明顯癥狀，有的出生后不久即出現(xiàn)全身各系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。?

　　總的來說，以上這些病原體可引起一組相似的表現(xiàn)，如宮內(nèi)生長遲緩(出生時體重明顯低于同胎齡兒)、貧血、皮膚出血點、黃疸、小頭畸形、腦積水、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障、小眼球、肝脾腫大、肺炎、先天性心臟病等，臨床上統(tǒng)稱為TORCH綜合征。一般來講，弓形體感染可引起廣泛腦鈣化、腦積水、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎;風(fēng)疹病毒感染易致心臟畸形、白內(nèi)障;巨細(xì)胞病毒感染可致嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、嬰兒肝炎綜合征、肺炎及耳聾;單純皰疹病毒感染可有皮膚皰疹、眼結(jié)膜角膜炎等，嚴(yán)重者生后1--4周發(fā)生腦炎;先天性梅毒常有皮膚粘膜受損、骨骼病變、青光眼;柯薩基病毒感染常致心肌炎。?

　　預(yù)防和治療措施有待完善?

　　到目前為止，宮內(nèi)感染的各種預(yù)防措施還不很完善。對巨細(xì)胞病毒感染，高價免疫球蛋白及滅活疫苗均無效，減毒活疫苗的應(yīng)用仍存在著困難;對單純皰疹病毒和弓形蟲感染，這兩種疫苗正在研制中;僅對風(fēng)疹病毒感染，已有風(fēng)疹減毒活疫苗供應(yīng)，可對15個月至12歲的女孩注射一次，但孕婦不能使用。

　　因此，預(yù)防TORCH感染，重點應(yīng)放在孕婦的個人衛(wèi)生及防護上。比如，懷孕期間孕婦要避免與TORCH患者接觸，也不要接觸動物;不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉;接觸生肉及處理貓、狗糞便時，需戴手套，至少事后要仔細(xì)反復(fù)洗手;對家貓及狗，也要喂熟食。此外，要對孕婦作產(chǎn)前TORCH感染篩查，這一點很重要。若孕早期發(fā)現(xiàn)有感染，可考慮終止妊娠;孕婦有梅毒、弓形蟲病的，應(yīng)進行治療;孕婦生殖道有巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒感染的，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。?

　　關(guān)于宮內(nèi)感染的治療，患兒除一般支持治療、加強護理外，對單純皰疹病毒感染的，可用無環(huán)鳥苷、丙氧鳥苷或阿糖腺苷治療，但有一定的毒副作用;對先天性梅素，可選用青霉素治療，若青霉素過敏可改用先鋒霉素;對弓形蟲病，可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治療，上述各種疾病均應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下進行用藥。?

　　有一點要注意，即使在宮內(nèi)未受感染的嬰兒，還可以通過護理人員的手、飛沫、用具、衣物，甚至母親的乳汁、輸血而感染得病。因此，應(yīng)對醫(yī)護人員加強管理，一旦發(fā)現(xiàn)有病毒攜帶者，立即調(diào)離崗位。輸血員應(yīng)進行TORCH感染篩查，杜絕血源感染。發(fā)現(xiàn)乳母乳汁中含有病毒的，應(yīng)停止哺乳。

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