小兒智力與麻醉并無直接關系

　　小兒智力與麻醉并無直接關系

　　小兒麻醉最基本的可以說是：睡眠+止痛=麻醉。睡眠對小兒手術非常重要，因為小兒對于手術會有高度的恐懼感，同時很難耐受疼痛以及術中因固定姿勢而造成的不舒服感覺，所以需要給予足量的藥物安眠，而常用的如安定、咪唑安定等臨床應用已久，證明均無太大副作用，而且能自然醒來。

　　小兒常用止痛藥有局麻藥、中樞鎮(zhèn)痛藥及吸入性麻醉藥。目前臨床上所用的中樞鎮(zhèn)痛藥、吸入性麻醉藥都是經(jīng)皮下注射或由肺呼吸進入血液而起作用的。這種方式對大腦的作用是一過性的，即血液內(nèi)濃度達到一定量時產(chǎn)生止痛作用。當藥物通過代謝及轉化，血液內(nèi)濃度降低，止痛作用則減輕，麻醉變淺，當藥物即將排凈時患兒就清醒了。吸入性麻醉藥只要減少供給，藥物很快就從呼出的氣體中排掉，患兒隨麻醉變淺而醒。小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡現(xiàn)象，但呼之能應則是正�，F(xiàn)象。因此我們說，麻醉藥物只是暫時對孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)功能會恢復正常。

　　目前全世界還沒有機構以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關系。當然，目前也沒有證據(jù)表明麻醉藥對小兒神經(jīng)系統(tǒng)完全無影響。

　　所謂“麻醉變笨”或是麻醉意外

　　可能有人說：“有的孩子就是因為手術麻醉而變傻的。”對這種情況要作具體分析。

　　大家知道，人腦細胞對缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧5～8分鐘，就會造成難以挽回的腦細胞損害。在麻醉或手術過程中，如果病人因各種刺激引起嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況都會導致腦缺氧。術中心跳驟停、大出血、失血性休克也會發(fā)生腦缺氧，若不及時搶救，就會導致病人智力障礙甚至其他更嚴重的不良后果。這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外，而不能簡單地認為是使用麻醉藥引起的。

　　小兒麻醉風險會比成人高

　　雖然孩子因為手術麻醉會變笨的說法缺乏根據(jù)，但是否意味著小兒的麻醉就沒有風險呢？答案是：肯定有風險，而且在某種意義上講小兒麻醉比成人麻醉的風險性要高。

　　因為孩子的各個器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些，所以更容易發(fā)生麻醉意外。因此，對年齡較大的孩子而言，如果在手術中真的能配合，能不麻醉當然還是盡量不麻醉的好，這樣安全系數(shù)會相對提高。但對于較小的孩子確實只有通過麻醉才能順利完成手術的，家長則完全不必擔心影響孩子的智力而拒絕麻醉。當然，麻醉藥作為一種特殊的藥物也有一定的副作用，麻醉過程也不是一根針插進去讓孩子睡了這么簡單，需要專業(yè)的麻醉醫(yī)生在認真選擇適應癥和掌握好藥物劑量后才能安全使用，而且手術中需要具有高度責任心的麻醉醫(yī)生仔細觀察患兒對藥物及手術的反應，同時對可能發(fā)生的意外能采取有效的應對措施。只有這樣才會保障手術順利進行，又能盡量減少和避免意外的發(fā)生。

　　家長應重視手術前訪視

　　此外，家長應重視麻醉醫(yī)生的手術前訪視，麻醉醫(yī)生只有在清楚了解孩子既往病史、身體狀況，再結合體格檢查等才能做出麻醉安全性評估，并計劃好合理的麻醉方法和麻醉藥物，減少意外發(fā)生的機會。患兒家長也要傾聽麻醉醫(yī)生交代的注意事項，如飽食后患兒容易因嘔吐誤吸而發(fā)生呼吸道堵塞，引起腦缺氧，所以患兒術前4～6小時應絕對停食禁水。對于需要急診手術的飽胃患兒，家長也千萬不要為了急著快點做手術，本來吃了東西而說沒有吃。只有告訴麻醉醫(yī)生真實的情況，麻醉醫(yī)生在綜合權衡手術緩急和麻醉安全后做出合理的選擇，才會最大限度地減少意外發(fā)生。

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