注意夏季疾病(3)

　　[診斷]

　　1、沙門菌食物中毒：潛伏期一般為4-24小時，亦可短至2小時，長達2-3日。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等。

　　2、變型桿菌食物中毒：可分過敏型及胃腸型兩類。潛伏期，過敏型為30-120分鐘，胃腸型為3-20小時。多數(shù)病例在l-2日內迅速痊愈，短者僅數(shù)小時，長者可達數(shù)日。

　　3、嗜鹽桿菌食物中毒：潛伏期1-26小時，突然發(fā)病，多以上腹部絞痛開始，迅速出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，一日大便數(shù)次至十數(shù)次，多為水樣便。吐瀉嚴重者，可致脫水和休克。病程一般為2-4日。

　　4、葡萄球菌食物中毒：潛伏期為1-6小時，突然起病，上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。一船在數(shù)小時至1～2日內迅速恢復。

　　5、肉毒桿菌食物中毒：潛伏期一般為12-36小時，可短至2小時，長達8-10日。起病突然，先感頭痛、頭暈、全身軟弱、乏力等，隨即出現(xiàn)神經麻痹癥狀，如復視、斜視、視力模糊、瞳孔散大、對光反射消失、眼險下垂等。病員可于4-10日后逐漸恢復健康，但全身乏力，眼肌癱瘓可持續(xù)數(shù)月之久。嚴重者在發(fā)病3～10日內因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發(fā)性肺炎等而死亡。

　　[治療]

　　1、輕者，可臥床休息，多飲鹽開水，密切觀察病情變化。如腹瀉次數(shù)過多時，可口服復方樟腦酊一次2-5毫升。嘔吐不止者，可肌注氯丙嗪25毫克。

　　2、對有高熱、中毒癥狀重、吐瀉不止、脫水、休克等重病員應進行搶救。

　�、凫o脈輸入5％-10％葡萄糖液和生理鹽水，輸液量依病情而定。注意酸堿平衡，酌情補充5％碳酸氫鈉液或11．2％乳酸鈉等。有尿時補鉀鹽。

　�、诳诜�、肌注或靜滴紅霉素或四環(huán)素。

　　③對癥處理：高熱者，可物理降溫：煩躁不安者，可給水合氯醛1克或苯巴比妥0．03～0．09克，口服。

　�、苋舛緱U菌食物中毒早期，應立即用水或1：4000高錳酸鉀液洗胃，灌腸。安靜臥床，注意保溫。盡早使用多價抗毒血清，在起病后24小時內或在發(fā)生肌肉癱瘓前靜注或肌注5～10萬單位，必要時6小時后重復注射。有報道，鹽酸胍乙啶有促進末梢神經釋放乙酰膽堿的作用，可用以治療肉毒桿菌中毒，半數(shù)患者癥狀好轉，但對嚴重呼吸衰竭患者無效。

　　[預防]

　　1、事人員要提高警惕，嚴格執(zhí)行廚房衛(wèi)生制度。就餐人員要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不暴飲暴食。

　　2、加強食品的選購、運輸、保存、烹調過程及剩飯的處理等衛(wèi)生監(jiān)督和檢查。

　　3、患有皮膚化膿病及咽峽炎者，不能做炊事工作。

　　4、生人員要深人廚房，尤其是過節(jié)會餐時，要進行嚴格的衛(wèi)生監(jiān)督。

　　5、吃變質的罐頭食品，香腸、咸肉應充分加熱后再吃。

　　染。

　　[病因]

　　由于食用被某些細菌或細菌毒素所污染的食物或攝食含有毒性物質的食物，以及食物本身的自然毒素而引起的急性感染中毒性疾病，均屬于“食物中毒”。夏、秋季多見，一般以集體同時發(fā)病，亦可散發(fā)，引起的細菌大多是沙門菌屬、變形桿菌、大腸桿菌、嗜鹽菌、肉毒桿菌等。因引起感染的細菌不同，其表現(xiàn)各異。一般癥狀為腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等。其特征是突然暴發(fā)，潛伏期短，發(fā)病者均與毒性食物有明確的聯(lián)系等。

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