剖宮產(chǎn)后如何家庭保健

　　剖宮分娩的產(chǎn)婦不僅要經(jīng)歷子宮傷口的恢復(fù)過程，也需要經(jīng)歷產(chǎn)后身體各系統(tǒng)復(fù)原的過程。產(chǎn)后機(jī)體復(fù)原的時(shí)期，通常被稱為產(chǎn)褥期，是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周。這段時(shí)間內(nèi)身體各系統(tǒng)變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛，容易發(fā)生感染和其他病理情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理非常重要。因此，做好產(chǎn)婦的保健工作非常重要。

　　褥汗及皮膚護(hù)理

　　產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬于病態(tài)，于產(chǎn)后一周內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。產(chǎn)婦應(yīng)注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，摒棄傳統(tǒng)“坐月子”的舊習(xí)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)更要注意腹部切口皮膚的清潔，避免切口感染的發(fā)生。

　　惡露的觀察和護(hù)理

　　惡露指產(chǎn)后隨子宮蛻膜，特別是胎盤附著處的蛻膜，含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。正常惡露有血腥味但無臭味，持續(xù)4至6周，量約250至500ml，個(gè)體差異較大，血性惡露持續(xù)3天逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，約兩周后變?yōu)榘咨珢郝�，約持續(xù)3周干凈。產(chǎn)婦可用1：5000高錳酸鉀、0.2%新潔爾滅液擦洗外陰每日2至3次，平時(shí)盡量保持外陰部的清潔干燥，注意觀察惡露的量、性質(zhì)(氣味、顏色)。

　　子宮復(fù)舊的觀察和護(hù)理

　　胎盤娩出后，子宮宮底平臍，以后每天下降1至2cm，產(chǎn)后一周縮至恥骨聯(lián)合上，2周后縮入盆腔。每日可在同一時(shí)間手測宮底高度，以了解子宮逐日復(fù)舊過程，測量前應(yīng)排尿，先按摩子宮使其收縮后，再測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底間的距離。

　　注意飲食及大小便

　　產(chǎn)后為促進(jìn)乳汁分泌，宜食有營養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食，多吃湯、汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，另外，產(chǎn)婦因臥床，食物中缺少纖維素，腸蠕動(dòng)減弱，常發(fā)生便秘，故應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食含纖維素的飲食或水果，以保持大便暢通。若發(fā)生便秘，可口服緩瀉劑，開塞露肛塞或肥皂水灌腸。

　　哺乳及乳房護(hù)理

　　提倡母乳喂養(yǎng)，廢棄定時(shí)哺乳，推薦按需哺乳，乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的奶粉。哺乳者應(yīng)注意乳房的清潔，每次哺乳前要洗手，用溫開水擦洗乳房及乳頭。哺乳時(shí)可在大腿上放置一枕頭或采用側(cè)臥位，以減少嬰兒壓迫所致的傷口疼痛，讓嬰兒含接整個(gè)乳頭及大部分乳暈，以避免乳頭被嬰兒咬破，產(chǎn)婦應(yīng)托住乳房，以保持乳腺導(dǎo)管的暢通，兩側(cè)乳房輪流哺乳。

　　產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)

　　在設(shè)計(jì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)后身體狀況，雖然產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與自然分娩產(chǎn)婦相差不遠(yuǎn)，但產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的程度與時(shí)間應(yīng)與自然分娩者不同。產(chǎn)后最初3周內(nèi)應(yīng)避免粗重的工作，且需要充分的休息，因?yàn)闃O度的疲倦將影響傷口愈合，并使產(chǎn)婦發(fā)生延遲性產(chǎn)后出血與產(chǎn)后感染的可能。適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，可以幫助產(chǎn)婦提早恢復(fù)肌力，有利排尿、排便，增強(qiáng)腹肌和盆底肌肉的功能，避免腹壁皮膚過度松弛，加速惡露排除，預(yù)防子宮后傾、尿失禁、膀胱及直腸膨出、子宮脫垂，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生等。產(chǎn)后保健操可包括能增強(qiáng)腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動(dòng)作和能鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動(dòng)作，上述動(dòng)作每天做3次，每次15分鐘，運(yùn)動(dòng)量逐漸增大。另外，剖宮產(chǎn)子宮切口感染、壞死、裂開多見于術(shù)后20日左右，在此期間，應(yīng)格外注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，密切觀察異常出血的發(fā)生，必要時(shí)及時(shí)就診。

　　產(chǎn)褥期嚴(yán)禁性交

　　產(chǎn)褥期嚴(yán)禁性交，產(chǎn)后不哺乳者，通常在產(chǎn)后4至8周月經(jīng)復(fù)潮。產(chǎn)后哺乳者，月經(jīng)延遲復(fù)潮甚至哺乳期不來潮，但也有按時(shí)來潮的，產(chǎn)后6周檢查正常后可進(jìn)行性生活，應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。剖宮產(chǎn)半年后可放置宮內(nèi)節(jié)育器，哺乳期放置應(yīng)先排除早孕的可能。

　　產(chǎn)后檢查

　　按醫(yī)囑定期返院接受追蹤檢查。包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查，產(chǎn)后訪視至少3次，第一次在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)，第二次在產(chǎn)后14日，第三次在產(chǎn)后28日，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，內(nèi)容包括了解產(chǎn)褥期飲食、大小便、惡露及哺乳情況，檢查兩側(cè)乳房，剖宮產(chǎn)腹部傷口等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)給予及時(shí)指導(dǎo)。產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42日到醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查，測血壓，查血尿常規(guī)，B超，了解哺乳、子宮復(fù)舊情況，觀察盆腔內(nèi)生殖器是否已恢復(fù)至非孕狀態(tài)，最好同時(shí)帶嬰兒來醫(yī)院作一次全面檢查。

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