人為因素加重宮外孕

　　有調(diào)查顯示，目前全球?qū)m外孕發(fā)生率正在逐步攀升，而記者從醫(yī)院婦產(chǎn)科了解到，廣州近年來宮外孕發(fā)生率“和全球同步”。“確實(shí)越來越多的宮外孕患者來醫(yī)院就診，以往人們認(rèn)為宮外孕‘不可預(yù)測(cè)’，實(shí)際上很多時(shí)候是‘人為’造成的，不被重視的亞臨床感染是潛在殺手。

　　廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院婦產(chǎn)科關(guān)婷副主任醫(yī)師這樣認(rèn)為。年輕人流產(chǎn)率增加會(huì)帶來亞臨床感染關(guān)婷介紹，目前宮外孕患者顯著增加原因很多，其中之一可能就是流產(chǎn)帶來的“亞臨床感染”所致。她介紹，隨著患者年齡普遍年輕化，不排除當(dāng)下年輕人性生活史較之前更為“開始得早”，而且更“開放”。隨之而來的后果就是懷孕率增加、人流率增多。“有的年輕女孩做完一次、二次人流或是藥流之后，就會(huì)有潛在的感染出現(xiàn)。”

　　她介紹，這種感染非�？膳潞臀ｋU(xiǎn)，因?yàn)樗�在臨床沒有任何表現(xiàn)，所以被稱為“亞臨床感染”，甚至讓人產(chǎn)生“警覺”的腹痛、發(fā)燒都不會(huì)發(fā)生，“實(shí)際上體內(nèi)已經(jīng)造成感染，而且有粘連。這就增加了宮外孕的機(jī)會(huì)。

　　宮外孕延誤治療的“人為”原因

　　懷孕出現(xiàn)不良反應(yīng)仍堅(jiān)持保胎

　　關(guān)婷介紹，有部分高齡產(chǎn)婦可能會(huì)因?yàn)?ldquo;堅(jiān)持保胎”而延誤宮外孕搶救。有患者好不容易懷上孩子，當(dāng)出現(xiàn)流血、腹痛等不良反應(yīng)后，自以為是動(dòng)了胎氣仍然安心養(yǎng)胎，不愿意去醫(yī)院檢查，甚至檢查完還不相信結(jié)論還不肯放棄胎兒，這樣就可能造成宮外孕，搶救不及時(shí)而威脅生命。

　　隱瞞“病史”讓醫(yī)生難以判斷

　　關(guān)婷說，介紹性生活史以及病史可以幫助醫(yī)生判斷對(duì)方宮外孕的可能性，但有的患者則出于個(gè)人考慮向醫(yī)生隱瞞。如果不承認(rèn)自己曾經(jīng)有過的性經(jīng)歷以及流產(chǎn)史等，可能會(huì)讓醫(yī)生在診斷時(shí)忽略宮外孕等婦科疾病發(fā)生，從而影響救治。

　　因?yàn)閷m外孕在未發(fā)生破裂前往往“沒有什么突出癥狀”，患者一般都沒有明顯的自覺癥狀或僅有輕微腹痛，少量陰道流血等，不被重視，以致錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，這就直接增加了疾病潛在的危險(xiǎn)性。宮外孕也很容易被混淆為其他病癥。

　　發(fā)生宮外孕的主要“自然”原因：

　�。�1）慢性輸卵管炎。炎癥會(huì)使輸卵管內(nèi)膜粘連，導(dǎo)致管腔狹窄，管壁蠕動(dòng)減弱，使卵子可以進(jìn)到輸卵管內(nèi)受精，而受精卵卻不能回到宮腔。

　�。�2）輸卵管發(fā)育不良畸形、子宮內(nèi)膜異位以及結(jié)扎后再通，使受精卵運(yùn)行受到阻礙，而停留于輸卵管內(nèi)著床并發(fā)育。

　�。�3）盆腔腫瘤壓迫或牽引，使輸卵管移位或變形，阻礙受精卵通過。

　�。�4）受精卵外游,孕卵在一側(cè)輸卵管受精后，沿著傘端能游到對(duì)側(cè)輸卵管，由于時(shí)間延長(zhǎng)，尚未走到子宮腔內(nèi)就具備了著床能力，而形成異位妊娠。四類典型癥狀拉響宮外孕警報(bào)：

　　異位妊娠發(fā)病急，病情重，處理不當(dāng)可危及生命。因此，處于育齡時(shí)期的婦女對(duì)如下幾種情況應(yīng)注意區(qū)分：

　　停經(jīng)：多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，大都在6周左右。

　　腹痛：常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。

　　陰道不規(guī)則出血：受精卵在輸卵管內(nèi)生長(zhǎng)但輸卵管位置很小，絨毛發(fā)育不好，激素產(chǎn)生量不足，難維持子宮內(nèi)膜而致出血。

　　暈厥與休克：是腹腔內(nèi)急性出血和劇烈疼痛所致。

　　提醒

　　宮外孕高危人群

　　有研究發(fā)現(xiàn)，患慢性盆腔炎、輸卵管炎的女性，闌尾炎穿孔的女性，有過宮外孕的女性，做過人工流產(chǎn)的女性，有性病史或不潔性交史的女性，都是宮外孕的高�；颊摺�

　　關(guān)婷解釋，有宮外孕史者確實(shí)更容易再次得宮外孕，因?yàn)閷m外孕的發(fā)生絕大多數(shù)是因?yàn)檩斅压芡ǘ�不暢，而且往往是因�(yàn)檠装Y所導(dǎo)致，因此未患病一側(cè)的輸卵管往往也存在炎癥，也有發(fā)生宮外孕的可能�；疾∫粋�(cè)輸卵管的問題仍可能存在，仍有發(fā)生宮外孕的可能。所以要及時(shí)防范，如再次懷孕之后通過做B超檢查，證實(shí)孕囊是否在宮內(nèi)。

　　關(guān)婷提醒，現(xiàn)在有所謂做輸卵管“通水”，看是否輸卵管通暢，但這項(xiàng)檢查并不能百分百保證輸卵管暢通無阻，因?yàn)樗�的質(zhì)地很小，它能通過不代表受精卵也能順利通過。

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