剖宮產(chǎn)究竟是捷徑還是創(chuàng)傷

　　今天，至少有40%的寶寶是通過剖宮產(chǎn)來到這個世界的。不同的準媽媽對剖宮產(chǎn)有不同的認識，有的人認為剖宮產(chǎn)可以省去自然分娩的疼痛；有的人認為剖宮產(chǎn)可以讓孩子免去擠壓的痛苦……讓我們來聽聽專家怎么說。

　　世界衛(wèi)生組織建議剖宮產(chǎn)的比例應該保持在15%以下。但目前的剖宮產(chǎn)率卻遠遠高于這個標準。為什么會這樣呢？很大一部分原因是很多準媽媽因為畏懼產(chǎn)痛或其他原因執(zhí)意選擇剖宮產(chǎn)。這樣的選擇是否合理？到底什么樣的分娩方式對你才是最適合的？來聽聽下面這5位準媽媽和產(chǎn)科專家的對話吧！

　　準媽媽：我想選擇剖宮產(chǎn)是因為我很怕疼。剖宮產(chǎn)有麻醉，所以不會像自然分娩那么疼。——于梵，31歲懷孕8個月。

　　專家：剖宮產(chǎn)不會比自然分娩承受的痛苦少

　　在進入產(chǎn)程后采用剖宮產(chǎn)的準媽媽不會經(jīng)歷產(chǎn)痛，但麻藥的效力消失后，新媽媽不僅仍然會感受到子宮收縮的疼痛，而且還要忍受著腹部剖宮產(chǎn)傷口的痛苦。這些疼痛一點不比產(chǎn)痛來得輕。而且，現(xiàn)在一些輔助的醫(yī)學手段可以幫助準媽媽減輕自然分娩產(chǎn)程中的痛苦，雖然不能完全無痛分娩，但已經(jīng)把痛苦減輕了很多，產(chǎn)痛完全是在準媽媽可以承受的范圍之內(nèi)。所以，不建議單純因為害怕疼而選擇剖宮產(chǎn)。

　　準媽媽：我想選擇剖宮產(chǎn)是因為我個子還不到1米6，產(chǎn)檢的時候醫(yī)生預估我的寶寶有3250千克，我擔心自己生不下來。——26歲懷孕9個月。

　　對于是否適合自然分娩，主要還要看準媽媽骨盆的形狀大小是否正常，媽媽的骨盆同胎頭的比例是否相稱。有的身材高挑的準媽媽，因為骨盆狹小，胎兒過大也能需要進行剖宮產(chǎn)。而且，目前我國足月新生兒的體重標準在3~3.5千克。你的寶寶3250克，在正常標準之內(nèi)，并不算超大兒，如果你的骨盆條件好，完全可以選擇自然分娩，而不必要進行剖宮產(chǎn)。

　　準媽媽：我想選擇剖宮產(chǎn)是因為我聽說剖宮產(chǎn)生下的寶寶更聰明，因為寶寶的大腦不會經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓。——29歲懷孕7個半月

　　專家：剖宮產(chǎn)不會讓寶寶更聰明

　　寶寶聰明與否主要取決于大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況，主要的影響因素除了遺傳外，還有孕期和出生后的營養(yǎng)。針對健康的母嬰，產(chǎn)道擠壓不僅不會影響寶寶的大腦，相反地，經(jīng)過產(chǎn)道的摩擦，寶寶不會發(fā)生感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征。而且產(chǎn)道的擠壓還會幫助寶寶排出肺里的羊水，出生后不容易患新生兒肺炎、新生兒吸入綜合癥、呼吸窘迫綜合征。陰道分娩是胎兒走向成熟的最后一個過程。所以，自然分娩對于健康的媽媽和寶寶是一種最佳的分娩方式。不要人為剝奪孩子最自然最直接來到世界的權(quán)利。

　　準媽媽：我想選擇剖宮產(chǎn)是因為我擔心自己生不下來，最后還得進行剖宮產(chǎn)。我聽說過一個朋友的孩子臍帶繞頸，努力了半天，宮口已經(jīng)開到8指了，最后還是剖了。等于受了兩遍罪。——琦琦，31歲懷孕6個月。

　　專家：陰道分娩的努力并不是毫無意義的

　　對于身體條件允許、胎兒狀況沒有特殊變化的準媽媽，醫(yī)生都會建議進行自然分娩。但這并不意味著分娩方式就不會改變了。醫(yī)生們也會隨時觀察媽媽、胎兒和產(chǎn)程的進展，發(fā)生特殊情況，及時調(diào)整分娩方案。例如胎兒出現(xiàn)胎內(nèi)窘迫；胎頭位置不好，無法內(nèi)旋轉(zhuǎn)；臍帶繞頸或繞腿或準媽媽宮頸口水腫等等。

　　即便是經(jīng)歷了陰道分娩后轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，胎兒在幾個小時的宮縮下，也經(jīng)受了鍛煉，胎肺進一步成熟，對減少感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征的發(fā)生非常有幫助。陰道分娩的努力并不是完全沒有意義的。

　　準媽媽：我想選擇剖宮產(chǎn)是因為我擔心順產(chǎn)會讓我的產(chǎn)道變形，以后影響夫妻生活的和諧。——崔熙，30歲懷孕9個月。

　　平時如果注意進行對括約肌、骨盆肌肉和韌帶的鍛煉，自然分娩后就可以恢復到產(chǎn)前的狀態(tài)。大多數(shù)情況下影響夫妻生活質(zhì)量的并不是生理因素而是心理因素。所以準媽媽完全不用因為這一點而進行剖宮產(chǎn)。

　　剖宮產(chǎn)也有很多危險因素，你了解了多少？

　　雖然隨著技術的進步，現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)已經(jīng)非常成熟了，但畢竟它還是一項相對較大的開腹手術。發(fā)生并發(fā)癥和術后感染的可能性依然存在。

　　1.雖然剖宮產(chǎn)的切口已經(jīng)很小了，但是仍然要切開7層組織，每層都有豐富的血管，比自然分娩出血量要多，甚至會發(fā)生大出血。

　　2.有可能會發(fā)生術后感染，造成傷口不愈合、盆腔粘連、子宮發(fā)炎等。

　　3.剖宮產(chǎn)最嚴重的并發(fā)癥之一是羊水栓塞，甚至會危及到母親的生命。

　　4.再次懷孕后，經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的準媽媽有發(fā)生子宮破裂或穿孔的可能性。

　　5.可以經(jīng)陰道分娩而選擇剖宮產(chǎn)的新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率較陰道分娩者大得多。

　　雖然以上并發(fā)癥的發(fā)生機率非常小，但與自然分娩相比，媽媽和寶寶承受的風險還是要大得多。

　　既然自然分娩是最佳的分娩方式，那為什么有時候醫(yī)生會主動建議準媽媽進行剖宮產(chǎn)呢？這是因為，選擇剖宮產(chǎn)有一些特殊的指征，這些指征包括準媽媽的全身性疾病或妊娠并發(fā)癥不適合陰道分娩，準媽媽骨盆狹窄或骨盆與胎頭不相稱，或者是因為胎兒因素，如胎兒不正等也需要經(jīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。。而這時選擇剖宮產(chǎn)就是利大于弊。那么哪些情況最好進行剖宮產(chǎn)呢？

　　1.母親骨盆狹窄或畸形；胎兒過大，母親的骨盆無法容納胎頭；

　　2.分娩過程中，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，短時間內(nèi)無法順利娩出；

　　3.母親患有嚴重的妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓疾病，前置胎盤，，無法承受自然分娩的過程；

　　4.嚴重妊娠合并癥，如妊娠合并心臟病，宮頸癌等。

　　誰有權(quán)決定分娩方式？

　　一般來說，醫(yī)生會按照準媽媽的身體情況和是否存在剖宮產(chǎn)指征來決定。原則上沒有醫(yī)學指征最好不要選擇剖宮產(chǎn)。一旦需要進行剖宮產(chǎn)，手術前醫(yī)生有責任將剖宮產(chǎn)的危險性及其可能導致的并發(fā)癥如實地告知準媽媽本人，必須由準媽媽本人及其家人同時簽署手術單才能進行手術。

　　剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀如何？

　　世界衛(wèi)生組織建議在世界范圍內(nèi)剖宮產(chǎn)的比例應該保持在15%以下。而德國在過去的10年里剖宮產(chǎn)率幾乎翻了一番，達到將近30%。美國的剖宮產(chǎn)率也在20%以上。我國剖宮產(chǎn)率更是高達40%，有些地區(qū)甚至達到60%~80%。

　　如何才能讓準媽媽正確地選擇分娩方式？

　　正確選擇分娩方式的前提是要清楚地了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的利與弊。準媽媽不能盲目地任意選擇自然分娩和剖宮產(chǎn)，應該積極參加產(chǎn)前孕婦課堂，詳細了解分娩的過程，再根據(jù)自身的條件和醫(yī)生的建議，選擇正確的分娩方式。不能一味地堅持剖宮產(chǎn)，當然也不能一味地堅持自然分娩。

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