陰道狹窄與粘連與不孕

　　外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%～5%。陰道是性交和精液的容受器，某些外陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病影響了精液或精子進(jìn)入并儲(chǔ)存在陰道內(nèi)，或由于其環(huán)境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

　　陰道狹窄與粘連

　　【病因病理】

　　1.先天性陰道發(fā)育不良致狹窄，如陰道橫隔、縱隔等。

　　2.繼發(fā)性陰道狹窄與粘連；

　　(1)炎癥引起狹窄或粘連，在嬰幼兒期陰道炎或損傷、異物感染，未處理或處理不當(dāng)，以后形成粘連、瘢痕攣縮狹窄。

　　(2)手術(shù)后形成粘連及瘢痕狹窄，對(duì)先天性陰道畸形、陰道壁修補(bǔ)或外傷縫合、陰道腫瘤術(shù)等，圍手術(shù)期處理一定要全面細(xì)致，作好預(yù)防粘連與狹窄的處理。在預(yù)防感染的基礎(chǔ)上，給患者配帶適合的擴(kuò)張陰道的模具(最好用口腔科的牙模粉為原料塑造，方便配帶、利于陰液排出，又容易清潔與消毒)。

　　【診斷】

　　1.詳細(xì)調(diào)查病史。

　　2.婦科檢查，明確陰道狹窄或粘連的部位、程度，瘢痕厚度，與膀胱尿道及直腸間的關(guān)系，有無炎癥及其他合并癥。

　　3.影像學(xué)檢查：B超掃描、X線造影輔助診斷

　　【治療】

　　1.防治感染

　　2.探查與粘連分離術(shù)，在導(dǎo)尿管與直腸指診引導(dǎo)下細(xì)心分離，根據(jù)創(chuàng)面大小決定是否植皮片覆蓋，術(shù)后用止血消炎紗布填塞或直接配帶模具。

　　3.模具擴(kuò)張法：對(duì)輕度粘連狹窄者指導(dǎo)用模具逐漸擴(kuò)張。為軟化瘢痕可適當(dāng)應(yīng)用中藥坐浴、腎上腺皮質(zhì)激素等治療。對(duì)已婚者適當(dāng)時(shí)機(jī)鼓勵(lì)其用潤(rùn)滑液進(jìn)行性生活。

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