子宮肌瘤該不該切除？

　　子宮肌瘤是長(zhǎng)在女性子宮上的腫瘤，是子宮平滑肌組織異常增生所形成的良性肌瘤結(jié)節(jié)。一般常見(jiàn)于30-50歲的婦女，發(fā)生率在20%-25%。像年輕的未婚女性，子宮肌瘤切還是不切對(duì)于她今后的個(gè)人生活來(lái)講非常重要，因?yàn)樽訉m肌瘤的患者有40%是不孕的，子宮接受手術(shù)治療則對(duì)子宮有損傷，當(dāng)然會(huì)影響到生育和個(gè)人健康，所以選擇怎樣的治療方法對(duì)女性來(lái)講尤其重要。

　　雖然40%的子宮肌瘤患者在臨床上無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，但日常生活中只要注意還是可以觀察到子宮肌瘤的蛛絲馬跡。最常見(jiàn)的癥狀就是月經(jīng)改變，有周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。由于子宮上長(zhǎng)出一塊多余的腫瘤，腹部脹大，撫摩下腹正中有塊狀物體，當(dāng)清晨膀胱充盈將子宮推向上方時(shí)更加容易摸到很堅(jiān)硬形態(tài)不規(guī)則的腫塊。由于腫瘤會(huì)壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留等，其他還有腹痛、腰酸、下腹墜脹、白帶增多、不孕食繼發(fā)性貧血等。

　　如果發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀，到醫(yī)院進(jìn)行診斷并不難，有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)師只要根據(jù)臨床癥狀做婦科檢查，輔助B超檢查一般都可以明確診斷。

　　保健對(duì)策：一旦懷疑或者發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤，不必驚慌，首先明確的是子宮肌瘤絕大部分是良性，惡變的幾率非常小。患者可作如下準(zhǔn)備：在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，明確肌瘤的位置、大小、數(shù)目；將醫(yī)生的專業(yè)治療意見(jiàn)告訴你的親人和朋友，最好咨詢已經(jīng)接受相同治療方法的患者；將你的治療要求告訴醫(yī)生（如需要保留子宮等），與醫(yī)生共同制定“個(gè)性化的治療方案”，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。隨訪觀察是子宮肌瘤的重要治療方法。很多病人不明白生病長(zhǎng)子宮肌瘤還需要觀察，以為一發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立刻采取手術(shù)治療。其實(shí)若肌瘤小且無(wú)癥狀，對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，通常不需要治療，尤其是接近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎縮或消失，此時(shí)患者最大的問(wèn)題是心理問(wèn)題，總擔(dān)心肌瘤會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)和惡變，其實(shí)找一個(gè)值得信任的醫(yī)生，每3-6月隨訪一次，在隨訪期間若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者癥狀明顯再考慮進(jìn)一步治療。

　　子宮肌瘤惡化的幾率很小，一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必開(kāi)刀，只需定期追蹤檢查。當(dāng)有下列情況時(shí)，就應(yīng)該接受手術(shù)治療：

　　1、子宮肌瘤造成大量出血，或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致貧血，而藥物無(wú)法根治。此時(shí)，開(kāi)刀切除是有效的解決辦法。

　　2、子宮肌瘤長(zhǎng)到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。

　　3、肌瘤生長(zhǎng)速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大。

　　4、婦女不孕而其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　切除子宮肌瘤是否要切除子宮呢？這要視肌瘤的位置、大小，以及患者的年齡、生育情況、癥狀嚴(yán)重程度而決定。

　　有些患者認(rèn)為切除子宮時(shí)保留子宮頸才不會(huì)影響性生活。其實(shí)，子宮全切除，陰道并未縮短，而性生活所需的潤(rùn)滑分泌物主要來(lái)自陰道壁和外陰附近的巴式腺，和子宮沒(méi)有關(guān)系。因此，切除子宮頸對(duì)性生活沒(méi)有影響。另外，子宮頸癌是排名第一位的生殖系統(tǒng)癌，因而沒(méi)有必要在切除子宮的同時(shí)保留子宮頸。

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