外陰陰道性不孕的手術(shù)治療

　　外陰陰道疾病常常影響性生活而形成不孕，由于影響性交或不能接納精液，以及異常的陰道內(nèi)環(huán)境影響精子活動(dòng)力，造成生育力下降。對(duì)于一些先天性的發(fā)育不良，可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。

　　(一)處女膜閉鎖及陰道閉鎖：主要癥狀是青春期后出現(xiàn)周期性下腹疼痛而無月經(jīng)來潮。月經(jīng)血長期潴留于生殖道內(nèi)，甚至造成輸卵管積血，影響生育力。對(duì)處女膜閉鎖可行十字切開術(shù)或切除術(shù)。先天性陰道閉鎖多系發(fā)生在陰道上1/3處的完全性陰道橫膈，可行陰道橫膈切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)防止陰道收縮狹窄。后天性陰道閉鎖大多繼發(fā)于炎癥、腫瘤、分娩、創(chuàng)傷或局部使用腐蝕藥后造成的陰道粘連狹窄、閉鎖。

　　(二)先天性無陰道：常伴有嚴(yán)重的子宮發(fā)育不良或無子宮，這類患者無生育希望，可作陰道成型術(shù)。

　　(三)兩性畸形：可作人工陰道成形術(shù)，切除肥大的陰蒂，一般妊娠希望不大。

　　(四)陰道縱隔：可表現(xiàn)為雙陰道，完全性和不完全性縱隔，如影響性交和生育可作縱隔切除術(shù)。

　　(五)外陰、陰道炎癥：多主訴白帶分泌異常，往往與卵巢功能和炎癥有關(guān)。對(duì)于非特異性陰道炎應(yīng)用抗菌陰道栓劑治療。滴蟲性陰道炎可用滅滴靈局部外用或口服治療，每一療程10天以上，男方需同時(shí)治療。霉菌性陰道炎可用蘇打水沖洗，局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌藥物。

　　(六)陰道痙攣：無器質(zhì)性原因者為真性陰道痙攣，可用鎮(zhèn)靜劑及精神——心理治療。由器質(zhì)性病變引起的陰道痙攣稱為假性陰道痙攣，如巴氏腺炎、處女膜炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，需對(duì)癥治療。

　　由于陰道因素致女性不孕的情況有很多，治療時(shí)需要對(duì)癥選擇治療方法。先天性無陰道，兩性畸形的患者，可作人工陰道成形術(shù)，但恢復(fù)生育功能的幾率不大。

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