精少癥的病因病理有哪些？

　　(一)臨床表現(xiàn)男性不育癥患者，多次精液檢查，精子數(shù)在6千萬／毫升以下者，即為少精癥。一般無臨床不適，多因不育癥而來就診。有因多年不育感到焦慮，或具有原發(fā)性少精癥有關(guān)之癥狀，如嚴重精索靜脈曲張所致之陰囊墜痛，生殖泌尿系慢性炎癥引起之排尿異常，小腹不適，腰腹疼痛等。也可伴有精神沮喪、性欲低下、陽萎、早泄、食欲不振、頭暈、尺部脈無力等。少精癥精液化驗成活率多偏低，成活率一般可見25％左右。精液中的精子數(shù)目波動很大，初診病人應隔l一2周，取2—3個樣品進行檢查，才能保證化驗結(jié)果的可靠性。若因發(fā)熱或飲酒過度，也會引起一時性的少精或死精。禁欲時間太短(少于3天)會使精于密度和精液量下降；太長(多于7天)會使精子活動率下降，精液中白細胞增多，檢查時必須注意。

　　現(xiàn)代醫(yī)學認為精少癥有如下一些病因病理：

　　1．特發(fā)性精子減少促性腺激素缺乏，膏酮分泌不足，性腺功能低下，影響曲細精管上皮生精，支持細胞提供各級精細胞營養(yǎng)。長期大量注射雄激素，使得下丘腦促性腺激素釋放激素的減少，促性腺激素分泌降低，導致暫時性精子減少或消失。

　　2．外源性因素殺蟲劑、有機溶劑、重金屬、陰囊過熱、放射線等都引起少精子癥。如放射線照射對幼稚細胞，包括生精上皮最為敏感，可使精子細胞分裂遲滯或停止，甚或造成不可逆性破壞。

　　3．藥物影響直接或間接影響精子生成的藥物較多，如磺胺類藥物、呋喃坦啶、烷基化物、激素、5—羧色胺、氨甲蝶呤等。

　　4．自身免疫自身免疫可以通過二種途徑造成少精子癥：

　　①自身免疫影響精子的發(fā)生使生殖細胞脫落。

　�、诓G丸網(wǎng)及附睪的自身免疫過程可造成精子輸出的阻斷。另外特發(fā)性精子減少癥病人，有免疫功能的改變，可能發(fā)生于繼因因子，或T抑制細胞功能的異常，使病因復雜化。

　　5．生殖道感染前列腺炎及精囊炎可以影響精液中的各種化驗指標，慢性感染還可造成附睪管或射精管的部分阻塞而使精子數(shù)減少。另外精索靜脈曲張可由于溫度及毒素等原因，使精子形態(tài)及活動力受到影響，繼而對精子計數(shù)也產(chǎn)生影響。

　　6．隱睪隱睪是影響精液質(zhì)量的主要原因之一，它可引起生精障礙，尤以雙側(cè)隱睪癥為多見，由于某種原因，睪丸在胎兒發(fā)育過程中，未能從腹腔下降進入陰囊，由于腹腔溫度較陰囊高1．5℃左右，不適宜精子生長，從而導致生精障礙。

　　7．輸精管阻塞包括附睪、輸精管、射精管和尿道，因結(jié)核、腫瘤和炎癥產(chǎn)生阻塞，使精子不能排出，導致排射出的精液中，精子含量減少甚至消失。

　　8．染色體異常染色體畸變特別是性染色體畸變，對精子密度、活動率、前向運動率及形態(tài)均有嚴重影響，故對精子密度低于l000萬／ml者都應作染色體分析。若發(fā)現(xiàn)異常大多無法治療。

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