全科醫(yī)生信箱：1-2歲

　　Q：我的寶貝1歲10個月了，出生后黃疸特別重，持續(xù)2個月才恢復(fù)，這是怎么回事？在潮濕天氣時皮膚發(fā)紅、癢，有疙瘩，像蚊子叮咬，醫(yī)生說是過敏，吃息思敏無效果。這是什么病，應(yīng)該怎么治療？

　　長春孫金霞

　　A：新生兒及小嬰兒出現(xiàn)黃疸，大約可分為三類，一是生理黃疸，二為病理性黃疸，三是母乳性黃疸。

　　生理性黃疸一般于出后2-3天出現(xiàn)，持續(xù)3-4天多在一周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒黃疸可稍重些。黃疸延遲至2周內(nèi)消退，黃疸不嚴重，血中總膽紅素不超過12毫克/每升。

　　病理性黃疸病因復(fù)雜，黃疸輕重不一，多數(shù)黃疸都較嚴重。通常，黃疸出現(xiàn)的時間越早，越容易侵害大腦細胞，病理性黃疸會造成大腦永久性不可恢復(fù)的損傷，因此必須及早應(yīng)醫(yī)，避免發(fā)生腦黃疸。

　　母乳性黃疸多發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)的寶貝，常常在生理性黃疸后黃疸又逐漸加重，但寶貝沒有任何異常。母乳性黃疸的原因尚不明確，大多認為是母乳中一種酶含量較高，影響寶貝肝臟對膽紅素的分解代謝。母乳性黃疸的總膽紅素要比生理性黃疸高，時間延遲到1-2個月才消退。對于母乳性黃疸，只需停3天母乳，黃疸就會明顯減退或完全消失。也可配合吃一些中藥等。

　　你的寶貝雖然生后黃疸較重持續(xù)時間長，但現(xiàn)在已快2歲，如果生長發(fā)育好一切正常，就無需再擔心了。

　　關(guān)于寶貝的皮膚起紅疹，可能是過敏性皮膚反應(yīng)。對于過敏性疫病，最主要應(yīng)找出使寶貝過敏的物質(zhì)不再接觸，過敏癥狀就會好轉(zhuǎn)。如果不斷接觸引起過敏的東西，雖然使用藥物治療，效果也是不滿意的。你的寶貝常在潮濕天氣里發(fā)病，可能與這種天氣有關(guān)，如空氣中霉菌較多。你可帶寶貝到醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科或哮喘科做一下過敏原測試，找出過敏原。藥物治療若息思敏效果不好，可換撲爾敏，也可請中醫(yī)治療。

　　Q：我的寶貝1歲多，一直身體瘦弱，在手指頭上挑積可以改善體質(zhì)嗎？

　　大同趙學為

　　A：如果寶貝的身體較瘦弱，可能存在佝僂病或營養(yǎng)不良性貧血等營養(yǎng)缺乏病。去中醫(yī)那里做一下捏積，可以改善寶貝的營養(yǎng)狀況，增加食欲。但在手指挑積是否也能有這樣的效果，尚不能確切回答。建議家長帶寶貝去中醫(yī)就診，做一次全面檢查，找出體弱的原因，據(jù)病因采取針對性治療和調(diào)理措施。

　　Q：我的寶貝1歲5個月，到了冬天嘴唇就起干皮，臉和手也有些粗糙，應(yīng)該怎樣護理？

　　沈陽張欣

　　A：寶貝的肌膚很柔嫩，所以在冬春氣候干燥季節(jié)容易出現(xiàn)口唇、口角裂口或流血，外出時在這些部位搽一些嬰兒護膚油，平時注意多給寶貝吃新鮮蔬菜和水果，多喝溫開水。寶貝的嘴唇發(fā)干時，告訴他不要總用舌頭去舔，尤其是在干裂時，也可給寶貝適當?shù)胤�用一些維生素B2或維生素C。

　　Q：我的寶貝1歲半，晚上總睡不安穩(wěn)，不停翻動，但眼睛是閉著的，該怎么辦？

　　成都何清蓉

　　A：睡眠不安寧是寶貝比較多見的現(xiàn)象，引起的原因也較多，不同年齡段又各有側(cè)重。1歲以內(nèi)寶貝首先考慮是否有缺鈣或缺乏維生素D。缺鈣會引起神經(jīng)興奮性增高，使寶貝睡不安寧、易醒、啼哭等。肚子不舒服多因為睡前吃得較多，或肚子脹氣引起腸痙攣。

　　1歲以后除上述原因外，因?qū)氊悓ν饨缃佑|日漸增多，當白天玩的較興奮或爸爸媽媽晚上下班回家，寶貝感到高興，或睡前看電視，都易引起寶貝入睡困難或夜間睡眠不安寧。

　　此外，不論寶貝處于哪個年齡階段，都要注意環(huán)境溫度，穿著多少，穿的太多太緊不利于寶貝睡眠。尤其在冷天或寒冷季節(jié)，怕夜里寶貝踢被而感冒，總是不斷把寶貝的小手小腳塞在被子里，寶貝常是閉著眼睛翻來覆去地滿床翻滾。還有一些寶貝從小沒有養(yǎng)成良好的睡眠習慣，需要大人陪著或抱著才能睡著，使大人白天工作，晚上筋疲力盡。當寶貝的身體不舒服時，如生病、饑餓、要大小便，這些因素都會影響寶貝睡眠。

　　建議從小培養(yǎng)寶貝良好的睡眠習慣，讓寶貝一人單獨睡眠，最好不與大人在同一床上；也不要養(yǎng)成在大人懷抱里入睡的習慣，不輕易改變寶貝的生活的環(huán)境及撫養(yǎng)者；分析引起寶貝睡眠不寧的各方面因素；注意寶貝怕熱的特點，如果怕寶貝夜里踢被而著涼，可穿較長的棉絨布的睡袍；當寶貝在比較“涼”的情況下，反而能睡的踏實就不要過多干預(yù)，“涼”一點不一定就會感冒。

　　Q：我的寶貝1歲多，他的耳后淋巴結(jié)腫大，服藥一直不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該怎么辦？

　　濟南張丹

　　A：寶貝的免疫系統(tǒng)還未發(fā)育成熟，因而抵抗力較低，易受病毒、細菌等微生物感染，患上鼻炎、咽炎、中耳炎、口腔炎、齲齒等疾病。由于淋巴組織旺盛活躍，所以經(jīng)常在以上感染發(fā)生時，導(dǎo)致頭頸部相應(yīng)部位的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大。有些呼吸道感染如風疹、幼兒急疹、麻疹等，也可引起耳后淋巴結(jié)的腫大。

　　腫大的淋巴結(jié)一般在疾病恢復(fù)期會逐漸回縮，個別淋巴結(jié)增生得像綠豆、黃豆樣大。如果觸摸沒有明顯疼痛，與周圍也無粘連并可活動時，不必進行特殊治療。如果感染嚴重，淋巴結(jié)出現(xiàn)明顯腫大疼痛、表面有紅腫熱痛或已化膿，則應(yīng)去醫(yī)院積極進行抗感染治療。另外，頸部淋巴結(jié)腫大還可由其他一些疾病所引起，如淋巴結(jié)核、川崎病、白血病等引起，但一般還伴有其他臨床表現(xiàn)，可通過做血常規(guī)、骨髓、淋巴結(jié)穿刺涂片或淋巴結(jié)活檢確定診斷。建議家長帶寶貝去醫(yī)院進一步詳細檢查，以明確耳后淋巴結(jié)腫大的原因。
 

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