代謝性和血液性疾病的篩查

　　生后的最初幾天對代謝性疾病和血液性疾病應(yīng)進行篩查。

　　體重對大多數(shù)新生兒來說，生后頭幾日體重喪失5%~7%是正常且常見的。胎糞(一種粘性的墨綠色的東西，含有來自于吞咽的羊水中的胎毛和鱗狀上皮，以及腸分泌物)的排出，胎脂的脫落和臍帶的干燥均可引起一些體重喪失，但大多是由于排尿和不顯性失水引起。

　　臍帶塑料臍帶夾應(yīng)在24小時去掉以免對干燥的臍帶殘端造成過大的張力。每天用70%酒精涂擦臍帶殘端，以促進干燥，減少感染。臍部是感染侵入的最佳途徑，是細菌"殖民"的第一個部位，因此應(yīng)每日觀察臍部是否紅腫或有否滲出。臍部也常常是為控制感染所選擇的細菌培養(yǎng)部位。

　　包皮包皮環(huán)切一般都是應(yīng)父母要求，很少有醫(yī)療上的指征。在未經(jīng)包皮環(huán)切的男嬰中尿路感染的發(fā)病率增加，常被某些人用來作為包皮環(huán)切的指征。包皮環(huán)切一般在生后頭幾天在局麻下實施。但若有尿道口移位，尿道下裂或任何其他的陰莖或龜頭畸形，應(yīng)延遲手術(shù)。因為包皮可在以后供作整形修補之用。如果有血友病或其他出血性疾病家族史存在，或母親使用影響凝血機制的長效藥物，如抗凝劑或阿司匹林，應(yīng)禁止手術(shù)。

　　皮膚中毒性紅斑，最常見的新生兒皮膚損害，是一種良性的自限性的皮膚紅斑，可發(fā)生在生后一周內(nèi)的任何時間，但最多見于第二日。常見于與衣服摩擦的手臂，腿，背部，面部少見。皮疹呈紅斑狀，中間有丘疹，丘疹可能會相當(dāng)突出，丘疹內(nèi)容物涂片賴特染色可發(fā)現(xiàn)有嗜酸性細胞。對嚴重病例，應(yīng)尋找家族過敏史。如有家族過敏史，應(yīng)避免使用洗劑，粉劑，香皂和塑料。

　　皮下脂肪壞死可發(fā)生在任何容易受到創(chuàng)傷或壓迫的骨性凸起部位，尤其是頭，頰和頸等分娩時使用產(chǎn)鉗的部位。損害處堅硬，孤立，分界清楚。損害可能穿破皮膚表面，流出清亮黃色無菌液體，壞死處可自行消散或用"壓力面圈"(pressue-doughnut)包扎后消散。

　　正常新生兒可出現(xiàn)輕度黃疸，但若在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)或足月兒的血清膽紅素濃度＞12mg/dl(＞205μmol/L)應(yīng)引起注意(對早產(chǎn)兒和其他一些情況下，膽紅素濃度在較低水平時就應(yīng)予以重視。

　　排尿新生兒排出的第一次尿是濃縮的，常含有尿酸鹽，能把尿布染成粉紅色。生后24小時內(nèi)不排尿，應(yīng)作全面徹底的檢查。延遲排尿在男嬰多見，可能與包莖以及剛做完包皮環(huán)切術(shù)后龜頭水腫和腫脹有關(guān)。

　　排糞每一個嬰兒應(yīng)在24小時內(nèi)排出胎糞。但在出生時有胎糞污染的嬰兒可能會延遲排糞。延遲排糞最常見的原因是粘稠胎糞的栓塞。

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