莫輕視新生兒聽力篩查

　　目前我國(guó)先天性聽力障礙在新生兒中約占0.1%—0.3%左右，我國(guó)每年有2000萬(wàn)新生兒出生，這就意味著每年有2—6萬(wàn)嚴(yán)重聽力損傷兒出生，其致殘比例超過(guò)任何常見(jiàn)的先天致殘病。

　　正常的聽力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提，聽力正常的嬰幼兒一般在4—9月，最遲不超過(guò)11月呀呀學(xué)語(yǔ)，這是語(yǔ)言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志。而嚴(yán)重聽力障礙的兒童由于缺乏語(yǔ)言刺激和環(huán)境，在語(yǔ)言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的2-3歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問(wèn)題.如果能在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，可使用助聽器等人工方式幫助其建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，則可使語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害。由此可見(jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙在預(yù)防聾啞和語(yǔ)言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用。

　　先天性聽力障礙兒生后沒(méi)有明顯異常表現(xiàn)，通過(guò)常規(guī)體檢和父母識(shí)別幾乎不能在第一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)聽力障礙患兒。唯有新生兒聽力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效方法。目前我國(guó)常用新生兒聽力篩查的方法主要有：(1)行為觀察法：行為觀察法是測(cè)試新生兒對(duì)聲刺激“有”或“無(wú)”反應(yīng)。行為測(cè)試只能大致評(píng)估被測(cè)嬰兒的聽力狀況，不能對(duì)聽力損傷程度做出準(zhǔn)確的定性、定量分析。(2)耳聲發(fā)射法(OAE)：耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。先天性耳聾大多數(shù)是由于耳蝸外毛細(xì)胞異常引起的，OAE可以用來(lái)進(jìn)行新生兒聽力篩選。能客觀、準(zhǔn)確、無(wú)損地了解耳蝸功能狀態(tài)。(3)腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位法(BAEP)：聽覺(jué)感受器在接受外界刺激聲后，中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生與外界刺激聲相關(guān)的生物電變化，這種電活動(dòng)可以從腦電背景活動(dòng)中提取并記錄出來(lái)，稱為聽覺(jué)誘發(fā)電位。BAEP根據(jù)各波絕對(duì)潛伏期及波間參量，對(duì)聽神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟狀況和聽力損失程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于新生兒和其他難以測(cè)試的兒童聽敏度損傷，BAEP常常是唯一行之有效的測(cè)試技術(shù)，它不僅可以定性而且可以定量的了解聽力受損的情況。

　　鑒于聽力篩查的重要性，我們建議正常產(chǎn)房和監(jiān)護(hù)室的所有新生兒都應(yīng)在出院前接受聽力篩查，所有未通過(guò)復(fù)篩的小兒，在三個(gè)月內(nèi)開始相應(yīng)的醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)評(píng)價(jià)，6個(gè)月內(nèi)接受干預(yù)，并進(jìn)行跟蹤和隨訪。
 

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